Znak wstydu: stygmatyzm choroby psychicznej i plan zmian

Książka Stephena Hinshawa zainteresuje czytelników również poza psychologią i psychiatrią. Zaczyna od krytycznej analizy pojęć i zręcznie podsumowuje najważniejsze szkoły myślenia o tym, czym jest choroba psychiczna, usuwając strefę komfortu stworzoną przez hegemonię naszych wydziałów akademickich, dyscyplin i osobistych przekonań. Pokazuje wyraźnie, że chociaż wiele modeli chorób psychicznych może pomóc nam zrozumieć różne aspekty psychopatologii i leczenia, żaden model zachowany – ani też, być może, żaden możliwy model – nie może w pełni wyjaśnić, czym jest choroba psychiczna lub co ona oznacza. Najbardziej ekscytującą i wciągającą częścią tej książki jest szczegółowa analiza historyczna myśli popularnej i medycznej dotyczącej choroby psychicznej. Hinshaw analizuje, w jaki sposób przekonania na temat chorób psychicznych, jakie mają lekarze i przywódcy religijni w różnych częściach świata iw różnych punktach historii, wpłynęły na osoby cierpiące na choroby psychiczne i przyczyniły się do ich stygmatyzacji. Ponieważ jest to historyczna relacja, zajęte są tylko poważne choroby psychiczne – ciężka depresja i psychozy, w tym mania. Bardziej powszechne i mniej poważne choroby psychiczne na ogół nie były rozpoznawane aż do XX wieku. Hinshaw wskazuje na intrygujące sprzeczności w koncepcji i leczeniu chorób psychicznych; na przykład pomysł, że terapie, które teraz określamy jako tortury, został skutecznie użyty do leczenia psychozy, wydaje się sprzeczny z przekonaniem, że choroby psychiczne mają przyczyny fizyczne.
W tej książce instytucjonalizacja jest przedmiotem szczególnej uwagi. Czytelnikowi łatwo jest pomyśleć o wzroście i upadku instytucjonalizacji w XX wieku, ale w istocie instytucjonalizacja wrastała i słabła w historii. Wpływ instytucjonalizacji na stygmatyzację był głęboki. Kiedy instytucje wyglądają jak więzienia, a pacjenci traktowani są jak więźniowie, poczucie, że ludzie cierpiący na choroby psychiczne są niebezpieczne, zostaje wzmocnione. Kiedy opłaty za wstęp są pobierane od publiczności za oglądanie wybryków pacjentów, wzrasta poczucie inności, obcości i deprawacji. Nic dziwnego, że zamykanie instytucji i pozostawienie mieszkańców na własny użytek budzi przerażenie wśród ogółu społeczeństwa.
Hinshaw omawia różne podejścia do zwalczania stygmatów, w tym wcześniejsze sukcesy i niepowodzenia oraz najlepsze nadzieje na przyszłe prace. Zawiera intrygujące studia przypadków, takie jak kampania redukcji stygmatyzacji w Kanadzie, która faktycznie zwiększyła piętno w mieście interwencyjnym, kiedy krążyły plotki, że naukowcy zamierzają zbudować duży zakład psychiatryczny w pobliżu. Hinshaw zwraca uwagę, że ułatwianie kontaktu z osobami chorymi psychicznie skutecznie zmniejsza stygmatyzację w niektórych grupach, ale nie w innych, oraz że chociaż nacisk na biologiczne podstawy wielu chorób psychicznych zmniejszył przekonanie społeczeństwa, że ludzie są winni własnych chorób, pozostawiło wiele osób z poczuciem, że choroby psychiczne są chroniczne, nieuleczalne i trwałe. Wzywa do zrównoważonego podejścia do edukacji publicznej, kładąc nacisk na fakt, że choroby psychiczne są uleczalne, a nie skupiają się na ich przyczynach.
Inteligentne i nieco filozoficzne podejście Hinshaw jest potężne Nie zajmuje się jednak kwestią szklanego sufitu w walce ze stygmatyzacją. Sufit wzrośnie wraz ze wzrostem jakości leczenia, ale ponieważ choroba psychiczna się blokuje, zawsze będzie tam.
Treść tej książki jest szeroka, głęboka i fascynująca. Ojciec Hinshawa walczył z chorobą afektywną dwubiegunową i jestem pewien, że doświadczenia jego rodziny zaogniły jego poczucie niesprawiedliwości i jego pragnienie wyeliminowania stygmatów. Umiejętności Hinshaw jako pisarza nie można przecenić. Używa mieszanki technicznego i świeckiego języka, aby malować obraz piętna na przestrzeni wieków, który jest przyjemny do przeczytania pomimo często niepokojących treści. Poza tym, że jest profesorem psychologii, Hinshaw jest znawcą historii i humanitaryzmu.
Claire M. Kelly, Ph.D.
University of Melbourne, Melbourne, VIC 3056, Australia
edu.au
[hasła pokrewne: przychodnia jagiellońska 34, koramed, choroba bostońska objawy ]