Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu cd

Próbki krwi zostały pobrane do pomiarów 11-dezoksykortyzolu, kortyzolu i kortykotropiny w surowicy o 8 rano następnego ranka. Nie mierzono stężeń hormonu wzrostu ani insulinopodobnego czynnika wzrostu I w surowicy. Pacjenci nie byli badani pod kątem funkcji przysadki przysadki, ale żaden pacjent nie miał objawów moczówki prostej, nadmiernego wydalania moczu ani zwiększonych stężeń elektrolitów w surowicy. Testy hormonalne
Wszystkie hormony zostały zmierzone za pomocą testu radioimmunologicznego za pomocą komercyjnych zestawów. Współczynniki czułości i testu międzylaboratoryjnego i testu międzylaboratoryjnego były następujące: wolny T4: 0,085 ng na decylitr, 5,3% i 4,9% (Dade-Baxter Travenol Diagnostics, Cambridge, Mass.); całkowita T4: 0,35 .g na decylitr, 5,0% i 5,3% (Dade-Baxter Travenol); całkowita T3: 9,0 ng na decylitr, 3,6 procent i 4,8 procent (Clinical Assays, Stillwater, Minnesota); tyreotropina: 0,3 mU na litr, 3,7 procent i 5,1 procent (Hybritech, San Diego, CA); kortyzol: 0,20 .g na decylitr, 6,5% i 6,0% (produkty diagnostyczne, Los Angeles); testosteron: 4,03 ng na decylitr, 6,6 procent i 10,4 procent (produkty diagnostyczne); estradiol: 7,9 pg na mililitr, 4,3 procent i 6,8 procent (produkty diagnostyczne); prolaktyna: 3,7 ng na mililitr, 4,8 procent i 12,9 procent (produkty diagnostyczne); kortykotropina: 15 ng na litr, 6,3 procent i 6,0 procent (Incstar, Stillwater, Min.); hormon luteinizujący (LH): 0,4 jm na litr, 3,4 procent i 4,0 procent (Clinetics, Tustin, CA); i hormon folikulotropowy (FSH): 0,7 IU na litr, 3,3 procent i 3,9 procent (Clinetics). Podane wartości podstawowe są średnią wartości w próbkach pobranych 20 minut przed iniekcją i w momencie wstrzyknięcia.
Zakresy referencyjne (średnia . 2 SD) dla całkowitego i wolnego stężenia T4 i całkowitego T3 w surowicy uzyskano, określając poziomy u 80 zdrowych osób (31 mężczyzn i 49 kobiet) w wieku od 19 do 67 lat (mediana, 29) . Zakresy referencyjne dla pozostałych hormonów uzyskano z Oddziału Medycyny Laboratoryjnej w Strong Memorial Hospital, z wyjątkiem szczytowego stężenia kortyzolu w surowicy w odpowiedzi na hormon uwalniający kortykotropinę, który pochodzi z literatury25.
Analiza statystyczna
Wyniki wyrażono jako średnią . SD. Stężenie całkowitego T4, wolnego T4, całkowitego T3 i stężenia tyreotropiny porównano między grupami za pomocą testu Manna-Whitneya26. Powiązania między miarami hormonalnymi a dawką promieniowania w rejonie podwzgórze-przysadka, wiek w trakcie leczenia oraz przerwa między leczeniem a badaniem zostały ocenione za pomocą testu tau Kendalla27. Częstotliwość występowania nieprawidłowości w różnych grupach została porównana za pomocą dokładnego testu Fishera28. Wartości P dla wszystkich testów są dwustronne. Wydzielenie hormonalne pacjenta uważano za nieprawidłowe, jeśli jego wartość była poza zakresem referencyjnym, albo w zasadzie, albo po prowokacyjnych testach. W podsumowującej analizie danych stwierdzono, że pacjenci mają nieprawidłowe wydzielanie hormonalne, jeśli ich wyjściowe stężenia w surowicy są niskie (wysokie tylko dla prolaktyny) lub jeśli mają stępioną odpowiedź na prowokacyjne testy.
Wyniki
Funkcja tarczycy
Dziewięciu z 32 pacjentów miało objawy lub objawy niedoczynności tarczycy, w tym letarg (7 pacjentów); nietolerancja na przeziębienie (5 pacjentów); suche włosy, suchość skóry i wyraźny przyrost masy ciała (po 2 pacjentów); i zaparcia (1 pacjent)
[hasła pokrewne: otostick allegro, piperine forte w aptece, objawy dny moczanowej ]