Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu ad

Dwudziestu jeden pacjentów miało glejaki, pięć rdzeniaków zarodkowych, dwa wyściółczaki i cztery inne typy nowotworów. Ich średni wiek w chwili radioterapii wynosił 19 lat (zakres od 2 do 57), a w momencie badania wynosił 26 lat (zakres od 6 do 65). Średnia przerwa między terapią a badaniem wynosiła 7 lat (zakres od 2 do 13). Dwudziestu pacjentów (10 dziewcząt i 10 chłopców) było dziećmi (. 18 lat) w czasie radioterapii, a 16 było dziećmi (od 6 do 18 lat) podczas badania. Radioterapia
Wszyscy pacjenci otrzymali radioterapię z jednostką kobalt-60 lub liniowymi akceleratorami o 10 lub 18 MV do całego lub części podwzgórza i przysadki mózgowej. Symulacje lub filmy z belek były dostępne dla wszystkich pacjentów i służyły do oszacowania dawki promieniowania otrzymywanego przez te dwa obszary. Niektórzy pacjenci otrzymywali promieniowanie całego mózgu, podczas gdy w innych leczenie było zlokalizowane. Obliczone dawki dostarczane do podwzgórza i przysadki zawierały się w zakresie od 3960 do 7020 rad (39,6 do 70,2 Gy), ze średnią 5360 rad (53,6 Gy). Dziewięciu pacjentów otrzymało również promieniowanie do osi kręgosłupa (1800 do 3960 rad [18,0-39,6 Gy], średnia, 3100 rad [31,0 Gy]). Dawka promieniowania na tarczycę, zmierzona metodą dozymetrii termoluminescencyjnej, wynosiła 1,4 procent dawki czaszkowej linii pośrodkowej. Dla pacjentów, którzy otrzymali promieniowanie w osi rdzeniowej, dawka do tarczycy wynosiła średnio 92 procent zalecanej dawki.
Chemoterapia
Sześciu dorosłych pacjentów otrzymywało chemioterapię karmarminy (80 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała dożylnie przez trzy dni co dwa miesiące przez okres od jednego do dwóch lat) jednocześnie z radioterapią. Jedna osoba dorosła otrzymała sześć dożylnych dawek metotreksatu przed poddaniem się radioterapii, a jedno dziecko otrzymywało winkrystynę, prednizon i lomustynę podczas i po radioterapii.
Ocena endokrynologiczna
Pacjenci zostali przyjęci do Centrum Badań Klinicznych Uniwersytetu Rochester wcześnie rano, w którym to czasie uzyskano wywiad i przeprowadzono pełne badanie fizykalne. Pacjenci byli uznawani za osoby z pokwitaniem, jeśli mieli dojrzałe wtórne cechy płciowe (stadium 5 Tannera). Wzrost mierzono u 20 pacjentów napromienionych w dzieciństwie, z których 19 było w wieku od 2 do 13 lat, a 6 było w wieku 18 lat lub starszych, gdy mierzono ich wzrost.
Wszyscy pacjenci otrzymali hormon uwalniający tyreotropinę (TRH, 7 .g na kilogram masy ciała, maksymalna dawka, 200 .g), hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH, 100 .g) i kortykotropinę (0,25 mg) dożylnie w pojedynczym wstrzyknięciu 10 rano Piętnastu dorosłych otrzymało również dożylnie hormon uwalniający kortykotropinę (1 .g na kilogram) między 5 a 20 wieczorem. Próbki krwi zostały pobrane do pomiarów hormonów przysadki i kortyzolu w surowicy 20 minut przed iniekcją, w momencie wstrzyknięcia, i 15, 30, 45, 60, 90 i 150 minut po wstrzyknięciu. Stężenie w surowicy wolnej i całkowitej tyroksyny (T4), całkowitej trijodotyroniny (T3), estradiolu i testosteronu mierzono 20 minut przed iniekcją i w momencie wstrzyknięcia. Metyrapon podawano doustnie (dorośli, 1,5 g, dzieci, 30 mg na kilogram) między 23:30
[więcej w: szpital jelenia góra rejestracja, wojskowa specjalistyczna przychodnia lekarska, otostick allegro ]