Węzeł Virchowa (znak Troisiera)

56-letnia kobieta miała żółtaczkę i bezbolesną masę w lewym dolnym nadobojczykowym stawie, która stopniowo się powiększała podczas poprzednich 8 tygodni. Badanie fizykalne ujawniło twardy węzeł chłonny o wymiarach 6 cm na 6 cm w lewym dole nadobojczykowym (panel A) i powiększenie wątroby. Prosta radiografia klatki piersiowej wykazała wiele zmętnień guzowatych w obu płucach (panel B, strzałki). Tomografia komputerowa brzucha ujawniła wiele zmian w wątrobie (panel C, strzałki). Endoskopia górnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego wykazała grzybiczą masę wokół bańki Vatera. Próbki biopsyjne z węzłów chłonnych nadnerczowo-płaskonabłonkowych wykazały periampulczny gruczolakorak z przerzutami. Pacjent był leczony chemioterapią i opieką paliatywną. Raki brzuszne mogą powodować przerzuty do lewego nadobojczykowego węzła chłonnego za pośrednictwem przewodu klatki piersiowej. 56-letnia kobieta miała żółtaczkę i bezbolesną masę w lewym dolnym nadobojczykowym stawie, która stopniowo się powiększała podczas poprzednich 8 tygodni. Badanie fizykalne ujawniło twardy węzeł chłonny o wymiarach 6 cm na 6 cm w lewym dole nadobojczykowym (panel A) i powiększenie wątroby. Prosta radiografia klatki piersiowej wykazała wiele zmętnień guzowatych w obu płucach (panel B, strzałki). Tomografia komputerowa brzucha ujawniła wiele zmian w wątrobie (panel C, strzałki). Endoskopia górnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego wykazała grzybiczą masę wokół bańki Vatera. Próbki biopsyjne z węzłów chłonnych nadnerczowo-płaskonabłonkowych wykazały periampulczny gruczolakorak z przerzutami. Pacjent był leczony chemioterapią i opieką paliatywną. Raki brzuszne mogą powodować przerzuty do lewego nadobojczykowego węzła chłonnego za pośrednictwem przewodu klatki piersiowej.

Keng Yin Loh, M.Med.
Abd Wahab Yushak, FRCS
Międzynarodowy Uniwersytet Medyczny, 70300 Seremban, Malezja

Powołując się na artykuły (6)
[patrz też: olx oświęcim, transtyretyna, piperine forte w aptece ]