Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych

Wprowadzenie zapłodnienia in vitro (IVF) w 1978 roku1 doprowadziło do postępów w leczeniu niepłodności.2 Jednak skuteczne leczenie niepłodności męskiej (określone na podstawie nieprawidłowych pomiarów nasienia) nie było dostępne do 1992 r., Kiedy wstrzyknięcie plemnika do jądra komórkowego (ang. Intracytoplasmic sperm sperm injection) ( ICSI) został wprowadzony jako część procesu IVF w wybranych przypadkach W 1994 r. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Reprodukcyjnej opublikowało wytyczne dotyczące stosowania ICSI jako bezpiecznej i skutecznej techniki leczenia niepłodności męskiego czynnika.4 Jednak wraz z rosnącą dostępnością i wykorzystaniem wspomaganej technologii reprodukcyjnej, nie jest jasne, do czego ośrodki płodności w Stanach Zjednoczonych zastosowały się do tych wytycznych lub rozszerzyły stosowanie ICSI na wskazania inne niż niepłodność dotycząca czynnika męskiego.
Ponadto wykazano, że w państwach posiadających obowiązkową ochronę ubezpieczeniową dla IVF korzystanie z takich usług jest niemal trzykrotnie wyższe niż w państwach bez obowiązkowego ubezpieczenia (prawdopodobnie dlatego, że więcej osób może uzyskać dostęp do kosztownego leczenia). nie wiadomo, czy korzystanie z ICSI w przypadku niepłodności, które nie jest przypisane warunkom czynnika płci męskiej, również różni się w zależności od zakresu ubezpieczenia.
Przeprowadziliśmy badanie, aby przeanalizować czasowe trendy w używaniu ICSI w Stanach Zjednoczonych i zbadać różnice w korzystaniu z ICSI między państwami zi bez obowiązkowego ubezpieczenia.
Metody
Kolekcja danych
Zgodnie z Ustawą o sukcesie klinicznym i certyfikacją z 2000 r. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) opracowują i publikują roczne dane na temat stosowania technologii wspomaganego rozrodu i współczynników powodzenia w przychodniach płodności w Stanach Zjednoczonych.6 Każdego roku Towarzystwo Wspierania Technologii Rozrodu, które jest filią Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Reprodukcyjnej, zbiera dane z poszczególnych klinik i dzieli je z CDC. Do dnia dzisiejszego CDC opublikowała roczne dane dla kliniki dla 10-letniego okresu od 1995 do 2004.
Odpowiednie dane z raportów skuteczności wspomaganego cyklu reprodukcyjnego w latach 1995-2004 pobrano ze strony internetowej CDC w celu analizy.7 Dane za każdy rok wprowadzono do bazy danych (Microsoft Access 2000) do analizy. Analizowano tylko cykle IVF obejmujące świeże zarodki z nordorowych jaj, ponieważ stanowiły one większość cykli, a CDC podawało wystarczające informacje do przeprowadzenia tej analizy. Raporty z większości lat zawierały dane podsumowujące dla poszczególnych kliniki wyrażone w procentach dla kilku zmiennych będących przedmiotem zainteresowania: cykle powodujące ciążę, cykle prowadzące do żywych urodzeń, cykle z ICSI, pacjenci z rozpoznaniem niepłodności męskiej i pacjenci z mieszaną diagnozą (zarówno niepłodność męska, jak i czynnik płci żeńskiej). Raporty z lat 1995-1998 nie zawierały ostatniej zmiennej. Aby obliczyć całkowity procent, skonwertowaliśmy procentowe dane specyficzne dla kliniki na nieprzetworzone liczby, dodaliśmy je, a następnie ponownie przekształciliśmy dane na procenty (jak podano wcześniej) .5
Specyficzne dla kliniki dane CDC od 1995 do 1998 r. Obejmowały wszystkie grupy wiekowe. Dostępne dane z lat 1999-2004 wykluczały kobiety w wieku 43 lat i starsze
[hasła pokrewne: zolaxa, olx pińczów, lactoral ]