Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych cd

Panel A przedstawia ogólne trendy, a panel B przedstawia trendy w zależności od tego, czy istnieje ubezpieczenie państwowe w zakresie usług IVF. Państwa posiadające kompleksowy mandat dla firm ubezpieczeniowych w zakresie diagnostyki i leczenia niepłodności (w tym IVF i ICSI) to Illinois, Massachusetts i Rhode Island. Rysunek 2. Rysunek 2. Trendy amerykańskie w latach 1999-2004 w stosowaniu ICSI do diagnostyki niepłodności męskiego czynnika. Wartości P zostały obliczone za pomocą testu chi-kwadrat dla trendu. P <0,001 dla wszystkich porównań wskaźnika ICSI: czynnik męski w tym samym roku w stanach zi bez obowiązkowego ubezpieczenia. Państwa posiadające kompleksowy mandat dla firm ubezpieczeniowych w zakresie diagnostyki i leczenia niepłodności (w tym IVF i ICSI) to Illinois, Massachusetts i Rhode Island.
Jak pokazano na wykresie 1A, odsetek cykli IVF z ICSI w Stanach Zjednoczonych wzrósł o około pięć, z 11,0% w 1995 r. Do 57,5% w 2004 r .; od 2001 r. większość cykli dotyczy ICSI. W przeciwieństwie do tego, diagnozy dotyczące niepłodności męskiego czynnika pozostały stabilne w analizowanym okresie czasu (1999-2004), z wynikającym z tego wzrostem w czasie w stosunku użycia ICSI do diagnozowania niepłodności męskiego czynnika. Odkrycia te sugerują coraz częstsze stosowanie ICSI w leczeniu niepłodności, którego nie przypisuje się warunkom czynnika płciowego (ryc. 2).
Tabela 2. Tabela 2. Trendy w stosowaniu wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych w latach 1995-2004, zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem ubezpieczeniowym. Tabela 2 i wykres 1B przedstawiają tendencje w stosowaniu ICSI w odniesieniu do zakresu ochrony objętego mandatem. Od 1995 r. Do 2004 r. Zarówno liczba cykli świeżego zarodka, jak i odsetek cykli z udziałem ICSI wzrosły w stanach i państwach bez obowiązkowego ubezpieczenia. W tych dwóch grupach stanów procent całkowitego całkowitego cyklu zarodkowego nie zmieniał się jednak znacząco w tym okresie. W latach 1999-2004 niepłodność męska stanowiła większą część cykli IVF z udziałem ICSI w państwach bez obowiązkowego ubezpieczenia niż w państwach objętych obowiązkową ochroną ubezpieczeniową (rys. 1B). Ta obserwacja jest zgodna z dużo większym wykorzystaniem IVF w stanach z obowiązkowym zasięgiem, 5 tak, że więcej pacjentów w tych stanach może poddać się IVF dla innych wskazań, które mogą być leczone innymi, tańszymi podejściami w stanach bez mandatu. Ponadto w danym roku od 1999 do 2004 roku państwa bez obowiązkowego ubezpieczenia miały znacznie niższy wskaźnik wykorzystania ICSI do diagnozowania niepłodności męskiego czynnika niż stany z takim zasięgiem (rysunek 2).
Aby ocenić, czy liczba pacjentów może wpłynąć na nasze wyniki dotyczące ubezpieczenia i korzystania z ICSI, oceniliśmy również, czy istnieje związek między liczbą pacjentów z zaburzeniami płodności a liczbą osób stosujących ICSI. Użyliśmy liczby świeżych cykli in vitro zainicjowanych w każdej klinice jako wskaźnik objętości kliniki. Brak istotnej zależności między liczbą cykli rozpoczętych w 2004 r. A częstościami stosowania ICSI (r = -0,011, P = 0,83) sugeruje, że różnice w korzystaniu z ICSI związane z ubezpieczeniem nie tłumaczyły się różnicami w wielkości kliniki.
Dyskusja
Nasze badanie pokazuje, że wykorzystanie ICSI w Stanach Zjednoczonych wzrosło w latach 1995-2004, podczas gdy odsetek pacjentów z niepłodnością dotyczącą czynnika męskiego przyjmującego leczenie utrzymywał się na stałym poziomie.
[przypisy: gineintima test ph, megamed bełchatów, zolaxa ]