Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych ad 5

Biorąc pod uwagę nasz projekt badania obserwacyjnego, to odkrycie nie ustanawia związku przyczynowo-skutkowego; co więcej, może nie odzwierciedlać praktyki poszczególnych klinik leczenia niepłodności. Jednak względy finansowe mogły wpłynąć na praktyki lekarzy i schematy ich stosowania.37-39 Według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu średnia opłata dla pacjentów za jeden cykl IVF w Stanach Zjednoczonych wynosi 12 400 USD (co jest zwykle wypłacane w całości przez pacjentów przed rozpoczęciem cyklu IVF) .40 Korzystanie z ICSI może dodać około 1500 USD do tej opłaty. Firmy ubezpieczeniowe zazwyczaj zwracają centra płodności w wynegocjowanej wysokości, która jest negocjowana przed procedurą i zwykle wynosi od 30 do 50% kwoty pobieranej od indywidualnych pacjentów; dodanie ICSI do planu leczenia zwiększa zwrot kosztów od firm ubezpieczeniowych, generalnie o kolejne 10 do 15%. Wielu pacjentów w państwach bez obowiązkowego ubezpieczenia może być niechętnych lub niezdolnych do pokrycia dodatkowych kosztów ICSI, zwłaszcza jeśli niepłodność nie jest przypisana czynnikom związanym z czynnikiem płci męskiej lub jeśli konieczne są wielokrotne próby zapłodnienia in vitro. Nie mamy dostępu do informacji specyficznych dla pacjenta lub informacji o cyklu. Nie możemy zatem wykluczyć, że w stanach z obowiązkowym ubezpieczeniem, w porównaniu z innymi państwami, było więcej pacjentów z potencjalnym wskazaniem do ICSI, z wyjątkiem niepłodności czynnika męskiego, w tym niskiej wydajności oocytów i poprzednich standardowych cykli IVF, które nie udało się. Nie można też wykluczyć, że diagnoza dotycząca niepłodności męskiej była zaniżona. Nie jesteśmy jednak świadomi żadnych danych sugerujących, że takie rozbieżności istnieją między państwami i państwami bez obowiązkowego ubezpieczenia.
Podsumowując, wykorzystanie ICSI w Stanach Zjednoczonych stale rośnie w okresie 10 lat, a ICSI było wykonywane w większości cykli IVF od 2001 r., Mimo że odsetek diagnoz niepłodności przypisany warunkom czynnika płci męskiej pozostało stabilne. Ponadto obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne na usługi IVF wiąże się ze zwiększonym stosowaniem ICSI w przypadku niepłodności, której nie przypisuje się czynnikom męskiego czynnika. Wydaje się, że strategie są uzasadnione, aby ograniczyć korzystanie z ICSI bez wsparcia opartego na dowodach.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Dziękujemy lekarzowi Richardowi E. Leachowi za jego wsparcie i dr Al. Jaffry emu za pomoc w zbieraniu danych.
Author Affiliations
Z Departamentu Położnictwa i Ginekologii, University of Illinois w Chicago College of Medicine (TJ); Instytut Badań nad Opieką Zdrowotną, Feinberg School of Medicine, Northwestern University (RSG); i Centrum Badań Pamięci dla Dzieci, Szpital dla Dzieci (RSG) – wszystko w Chicago.
Prośba o przedruk do Dr. Jaina z Departamentu Położnictwa i Ginekologii, Oddział Endokrynologii Płodności i Niepłodności, University of Illinois w Chicago, 820 S. Wood St., Rm. 285, Chicago, IL 60612 lub w.
[podobne: koramed, lactoral, szpital jelenia góra rejestracja ]