Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych cd

Panel A przedstawia ogólne trendy, a panel B przedstawia trendy w zależności od tego, czy istnieje ubezpieczenie państwowe w zakresie usług IVF. Państwa posiadające kompleksowy mandat dla firm ubezpieczeniowych w zakresie diagnostyki i leczenia niepłodności (w tym IVF i ICSI) to Illinois, Massachusetts i Rhode Island. Rysunek 2. Rysunek 2. Trendy amerykańskie w latach 1999-2004 w stosowaniu ICSI do diagnostyki niepłodności męskiego czynnika. Read more „Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych cd”

Somatyczna mutacja SDHB w pheochromocytoma pozatrz nerkowym

Aż 25% guzów chromochłonnych – guzy wytwarzające katecholaminę zlokalizowane wzdłuż współczulnego układu nerwowego, w tym nadnercza – występują w dziedzicznych zespołach nowotworowych, w tym w chorobie von Hippel-Lindau (gen VHL), wielorakiej endokrynnej neoplazji typu 2 (genu RET) neurofibromatoza typu (gen NF1) oraz zespół pheochromocytoma-paraganglioma (geny SDHB i SDHD). Dwa ostatnie geny są również związane z pozakadrenalinowym guzem chromochłonnym.23 Do chwili obecnej, z wyjątkiem jednej sporadycznej mutacji SDHD, opisano tylko mutacje linii zarodkowej w SDHB i SDHD, nawet wśród zgłoszonych mutacji w tych genach w pozornie sporadycznych guzach chromochłonnych i przyzwojakach .4,5
Rysunek 1. Rysunek 1. Wyniki badań molekularnych i immunohistochemicznych. Chromatogramy sekwencjonowania eksonu 4 SDHB nowotworu i prawidłowego DNA od pacjenta wykazują względne intensywności sygnału w pozycji 299 nukleotydu typu dzikiego C i podstawionego nukleotydu T, wskazujące względną utratę allelu typu dzikiego w DNA nowotworu (panel ZA). Read more „Somatyczna mutacja SDHB w pheochromocytoma pozatrz nerkowym”

Normalne wartości laboratoryjne referencyjne

Jordan i in. (Wydanie 3 września) podał listę normalnych laboratoryjnych wartości referencyjnych, które poprzedziła instrukcja Przedruk jest dostępny po 2,50 $ , co oznacza, że wartości te są wartościami referencyjnymi dla laboratoriów klinicznych. Po opublikowaniu artykułu kilku lekarzy wezwało nas do zakwestionowania naszych normalnych wartości i zacytowało artykuł jako punkt odniesienia. Dla każdego analitu autorzy wymienili tylko zastosowaną metodę, bez określenia konkretnego instrumentu lub odczynnika. Krótki opis procedury zastosowanej przez autorów do ustalenia tych wartości pomógłby innym laboratoriom wygenerować własne wartości normalne2. Read more „Normalne wartości laboratoryjne referencyjne”

Chirurgia Padaczka

Leczenie chirurgiczne pacjentów z padaczką padaczkową zyskało ogromną popularność w ostatnim dziesięcioleciu, ale istnieje niewiele obszernych podręczników zajmujących się tym tematem. W tej książce celem redaktora jest dostarczenie czytelnikowi dobrego przeglądu chirurgii epilepsji, a także przedstawienie najnowszych osiągnięć w tej dziedzinie. Chociaż osiągnięcie tego skromnie określonego celu jest ogromnym zadaniem, redaktor realizuje to i wiele więcej . Oprócz szczegółowego, kompletnego i naukowego przeglądu chirurgii epilepsji, książka ta dostarcza praktycznych wskazówek, jak stworzyć ośrodek leczenia padaczki-chirurgii i perspektywę obecnych praktyk poprzez dogłębne dyskusje na temat historii tej dziedziny. Książka podzielona jest na 17 sekcji, z których każda dotyczy ważnego aspektu operacji epilepsji. Read more „Chirurgia Padaczka”

Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji ad 5

Na drugim biegunie potrzebna byłaby znacznie większa społeczność, licząca co najmniej 1,2 miliona osób, aby wesprzeć trzy HMO zdolne do zapewnienia prawie wszystkich usług własnym zasobom. Odsetek ludności Stanów Zjednoczonych mieszkających w konkurencyjnych strefach
Tabela 2. Tabela 2. Procent populacji państw (lub dzielnic) na zróżnicowanych obszarach rynku zdrowia. Dwadzieścia dziewięć procent populacji USA żyje na rynkach o populacji poniżej 180 000, a więc na obszarach, na których wymagane byłoby znaczne dzielenie się usługami szpitalnymi, aby było skuteczne (Tabela 2). Read more „Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji ad 5”

Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji ad

Enthoven opisuje nieefektywność rynku IPA, w którym każdy lekarz należy do 10 planów: Każdy lekarz będzie musiał poradzić sobie z kontrolami utylizacji i planami taryfowymi dziesięciu planów zdrowotnych, z których żaden nie będzie dowodził jego lojalności. Jeśli jeden plan zdrowia nakłoni lekarza do przyjęcia bardziej efektywnej praktyki zdrowotnej, korzyści prawdopodobnie zostaną natychmiast rozłożone na wszystkie dziesięć planów, redukując motywację każdego planu, aby podjąć wysiłki zmierzające do wprowadzenia innowacji na poziomie usługodawcy. Żaden z planów zdrowotnych nie odpowiadałby liczbie lekarzy do potrzeb ludności6.
Między kontrastującymi skrajnościami dojrzałego klasycznego modelu HMO i modelu wielokrotnego IPA jest duży, niejednoznaczny środek. Każdy zestaw planów zdrowotnych może mieć własnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i zawierać umowy z tymi samymi specjalistami. Read more „Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji ad”

Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej ad 5

(Dane dotyczące pacjenta ze sierpem .0-talasemii nie są uwzględnione w średnich z powodu potrzeby kontynuacji transfuzji u pacjenta.) Poziomy hemoglobiny płodowej wzrosły średnio o 48 procent podczas leczenia hydroksymocznikiem i erytropoetyną w porównaniu z samą terapią hydroksymocznikiem. Liczba F-retikulocytów wzrosła o 28% w terapii skojarzonej, podczas gdy odsetek komórek F wzrósł ze średnio 64,0% z samą hydroksymocznikiem do 78,4% z hydroksymocznikiem i erytropoetyną. Szczytowa reakcja na erytropoetynę wystąpiła wcześnie, w dniu 17 dla retikulocytów F (zakres, dni 12 do 25) oraz w dniu 44 dla hemoglobiny płodowej (zakres, dni 40 do 50). Nastąpił również niewielki wzrost, z 16,5% do 20,1%, ilości hemoglobiny płodowej na komórkę F, obliczonej na podstawie poziomu hemoglobiny płodowej i liczby komórek F. U tych trzech pacjentów zmiany odsetka hemoglobiny płodowej i ilości hemoglobiny płodowej na komórkę F podczas leczenia hydroksymocznikiem i erytropoetyną były statystycznie istotne. Read more „Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej ad 5”

Zła medycyna: przemysł farmaceutyczny na receptę w Trzecim Świecie

Od 1976 roku Silverman, Lydecker i Lee przeprowadzili cztery ankiety, które identyfikują jednostki jednolekowe lub kombinacje leków o ustalonej pozycji sprzedawane w Ameryce Północnej i Południowej, Afryce, Azji i Europie oraz opisują wskazania i ostrzeżenia producentów. Rozdział 2 najnowszej książki Zła medycyna jest w dużej mierze poświęcony opisowi ich najnowszej ankiety. Aktualne wyniki ich ankiety zostały przedstawione w formie tabelarycznej i bez narracji w 68-stronicowym dodatku. Pozostałą część monografii najlepiej opisuje się jako dziennikarstwo medyczne. Książka jest w rzeczywistości serią winiet, opartą przede wszystkim na osobistych doświadczeniach autorów, wkładach i interpretacjach konfliktów między międzynarodową i krajową produkcją farmaceutyczną i dystrybucją korporacji, rządów krajowych i grup konsumenckich. Read more „Zła medycyna: przemysł farmaceutyczny na receptę w Trzecim Świecie”

Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2

Niektóre cechy raka piersi u kobiet z mutacją BRCA1 sugerują, że dziedziczny rak piersi ma zły wynik. Przeprowadziliśmy ogólnokrajowe badanie populacji izraelskich kobiet w celu określenia wpływu ewentualnej mutacji BRCA1 lub BRCA2 na rokowanie w raku piersi. Metody
Uzyskaliśmy dane dotyczące wszystkich incydentalnych przypadków inwazyjnego raka piersi, które zostały zdiagnozowane od stycznia 1987 r. Do 31 grudnia 1988 r. I odnotowane w Krajowym Rejestrze Nowotworowym Izraela. Read more „Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna przez 16 lub 24 tygodnie w HCV Genotyp 2 lub 3 ad

Dane zostały zebrane przez Covance Central Laboratory Services i były zarządzane przez sponsora i badaczy akademickich. Sponsor przeprowadził analizę statystyczną. Badacze akademiccy byli odpowiedzialni za decyzję opublikowania wyników i mieli nieograniczony dostęp do danych. Autor akademicki napisał lub zredagował wszystkie sekcje manuskryptu. Jeden autor akademicki (Dr. Read more „Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna przez 16 lub 24 tygodnie w HCV Genotyp 2 lub 3 ad”