Tamoksyfen i chemioterapia dla opornego na leczenie przerzutowego złośliwego czerniaka

Listy Cocconi i in. (Wydanie 20 sierpnia) odnotowano zwiększenie przeżycia u pacjentów z przerzutowym czerniakiem złośliwym o około 20 tygodni po leczeniu dakarbazyną i tamoksyfenem w porównaniu z samą dakarbazyną. W ostrożnym towarzyszącym artykule redakcyjnym Guerry i Schuchter wezwali do przeprowadzenia badań potwierdzających w bardziej jednolitych grupach prognostycznych2. Zbadaliśmy rolę tamoksyfenu we wzmacnianiu wrażliwości na chemię w grupie ze szczególnie złym rokowaniem – mianowicie u pacjentów z zaawansowanym złośliwym czerniakiem, u których zawiodła chemioterapia, w sytuacji, w której wskaźniki odpowiedzi są mniejsze niż 10 procent.
Od marca 1990 r. Read more „Tamoksyfen i chemioterapia dla opornego na leczenie przerzutowego złośliwego czerniaka”

Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji czesc 4

Obszary metropolitalne są zdefiniowane jako miejsce o populacji co najmniej 50 000 lub obszaru zurbanizowanego , zgodnie z definicją Biura US Cenzusu, o populacji 50 000 i obszarze metropolitalnym o całkowitej liczbie ludności wynoszącej co najmniej 100 000 . Okoliczne powiaty są uwzględnione, jeśli mają najniższy kurs dojazdów do centralnego hrabstwa. Ta definicja obszarów metropolitalnych powoduje, że jednostki geograficzne o dużej gęstości z powiązaniami ekonomicznymi i podróżnymi są zgodne z regionalnym rynkiem gospodarczym11,12. Wielkość i położenie rynków usług zdrowotnych dla osób mieszkających poza obszarami metropolitalnymi są zwykle określane na podstawie analizy małych obszarów. Chociaż nie byliśmy w stanie przeprowadzić takiej analizy dla całego narodu, wcześniejsze badania w północnej Nowej Anglii doprowadziły do podziału tego terytorium na 72 odrębne obszary rynku szpitalnego13. Read more „Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji czesc 4”

Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej ad 7

Filtracja w czerwonych komórkach wyrażona jako procentowy spadek ciśnienia o 2,5 minuty w porównaniu z tym, gdy zastosowano roztwór buforowy, poprawiła się u trzech pacjentów, u których dokonano pomiarów (Tabela 2). Zmiany w filtrowalności zbliżały się do zmian poziomu hemoglobiny płodowej indukowanych przez hydroksymocznik i erytropoetynę oraz do normalizacji w profilach gęstości komórek czerwonych; korelacja filtrowalności z poziomami hemoglobiny płodowej była liniowa (r2 = 0,95, P <0,01). Tendencję do polimeryzacji obliczono jak opisano w innym miejscu, z wartości MCHC oznaczonych estrem ftalanowym i odsetka hemoglobin innych niż S podczas leczenia hydroksymocznikiem lub hydroksymocznikiem i erytropoetyną. Wartości te wyrażono jako tendencje polimeryzacji na poziomie 40 procent i 70 procent nasycenia tlenem, dla celów porównawczych (tabela 2). Podczas leczenia hydroksymocznikiem i erytropoetyną, w porównaniu z hydroksymocznikiem, przy 40 procentowym wysyceniu tlenem nastąpił dalszy spadek tendencji do polimeryzacji w komórkach F o około 16 procent (dla pacjentów 1, 2 i 3). Read more „Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej ad 7”

Przyszłość ciała: badania nad dalszą ewolucją ludzkiej natury ad

Tak więc wiele danych tak imponująco skatalogowanych w tej książce i tak kluczowych dla teorii Murphy ego o naszej ciągłej transformacji ewolucyjnej zostanie uznane przez naukowców za wadliwe, a przynajmniej podejrzane. Mniej oczywiste dla lekarzy i badaczy są wyzwania, jakie ta książka stanowi dla ustalonych duchowych tradycji. Większość wschodnich filozofii i zachodnich mistycznych dyscyplin postrzega świat fizyczny jako rozproszenie lub konieczny pośredni krok, który musi zostać przekroczony na drodze do prawdy. Niezwykłe zdolności fizyczne i umysłowe, które Murphy skrupulatnie dokumentował w tej książce, którą przedstawia jako dowód przyszłego potencjału ludzkości, są również uważane przez większość duchowych nauczycieli za przeszkody lub przeszkody w prawdziwej duchowej transcendencji. Murphy nie zapomina o tym problemie; w rzeczywistości krytykuje dyscypliny duchowe za dążenie do przekroczenia ciała i ego, które, jak twierdzi, są równie ważne dla naszego ewolucyjnego rozwoju. Read more „Przyszłość ciała: badania nad dalszą ewolucją ludzkiej natury ad”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna przez 16 lub 24 tygodnie w HCV Genotyp 2 lub 3 ad 8

Kompromisem w skróceniu czasu leczenia jest zwiększony wskaźnik nawrotów, który obserwowano w naszym badaniu oraz w innych badaniach.4-6 Dlatego skrócenie czasu leczenia, nawet u pacjentów z szybką odpowiedzią wirusologiczną, prawdopodobnie będzie towarzyszyły wyższe wskaźniki nawrotów i konieczność rozważenia ponownego leczenia tych pacjentów. Czy większe dawki rybawiryny mogą zapobiec nawrotowi po leczeniu przez mniej niż 24 tygodnie. W poprzednich badaniach leczenie przez 24 tygodnie rybawiryną (z podaniem dawki w oparciu o masę ciała) nie przynosiło korzyści w stosunku do zalecanej dawki rybawiryny wynoszącej 800 mg na dobę u pacjentów zakażonych HCV o genotypie 2 lub 3,2, 12. W rzeczywistości jedno z badań13 że możliwe jest zmniejszenie dawki rybawiryny do 400 mg na dobę bez uszczerbku dla skuteczności standardowego 24-tygodniowego schematu dawkowania. Dawki rybawiryny rzędu 1200 mg na dobę, które zostały wykorzystane w badaniach oceniających skrócenie czasu trwania terapii, 5-7 wydaje się nie dawać oczywistych korzyści w zmniejszaniu wskaźnika nawrotów. Read more „Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna przez 16 lub 24 tygodnie w HCV Genotyp 2 lub 3 ad 8”