Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad

Szczegóły projektu badania zostały opublikowane wcześniej.8 Badanie zostało skoordynowane przez Population Health Research Institute na Uniwersytecie McMaster w Hamilton, Ontario, Kanada. Protokół został zatwierdzony przez komisje do spraw etyki wszystkich uczestniczących instytucji, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Próba Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation (WAVE) była sponsorowana przez Canadian Institutes of Health Research, Fundację Heart and Stroke of Ontario oraz Population Health Research Institute. Darowizny dostarczyła również firma Roche Diagnostics (w naturze) i DuPont Pharma. Na Węgrzech acenokumarol został dostarczony przez ICN Pharma. Read more „Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad”

Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych związana z miażdżycą tętnic wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Leki przeciwpłytkowe zmniejszają to ryzyko, ale rola doustnych leków przeciwzakrzepowych w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych jest niejasna. Metody
Pacjentom z chorobą tętnic obwodowych przydzielono leczenie skojarzone lekiem przeciwpłytkowym i doustnym lekiem przeciwzakrzepowym (docelowy współczynnik znormalizowany międzynarodowy [INR], od 2,0 do 3,0) lub wyłącznie w terapii przeciwpłytkowej. Pierwszym wynikiem leczenia było zawał mięśnia sercowego, udar lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych; Drugi wynik leczenia był zawał mięśnia sercowego, udar, ciężkie niedokrwienie tętnic obwodowych lub wieńcowych prowadzące do nagłej interwencji lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wyniki
W sumie 2161 pacjentów zostało losowo przydzielonych do terapii. Read more „Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych”

Unstrange Minds: Remapping the World of Autism

Być może nigdzie w medycynie nie jest bardziej oczywiste niż w świecie psychiatrii, że choroba nie może istnieć poza kulturą. To, jak dana osoba postrzega symptomy i jak społeczeństwo definiuje zaburzenie, decyduje o tym, czy lekarz kiedykolwiek postawi diagnozę i podejmie próbę leczenia. Jest to założenie, że Roy Richard Grinker, antropolog i ojciec autystycznego dziecka, używa jako punktu wyjścia do oświecenia historii i obecnego stanu autyzmu, genetycznego i rozwojowego zaburzenia, w Unstrange Minds. Prowadzi czytelnika po różnych kulturach i kontynentach, ale zauważa, że nawet gdy definicje diagnostyczne autyzmu są różne, wyzwania i dewastacja pacjentów i ich rodzin są często takie same.
Grinker zaczyna od zapoznania czytelnika z wczesnymi symptomami swojej córki Isabel i życia w Waszyngtonie. Read more „Unstrange Minds: Remapping the World of Autism”

Niedotlenienie witaminy D indukowanej suplementem diety

W rzadkich przypadkach zgłaszano zatrucie witaminą D związane ze spożywaniem suplementów diety.1 W 2004 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) dowiedział się o następującym przypadku.
58-letnia kobieta z cukrzycą i reumatoidalnym zapaleniem stawów zaczęła przyjmować suplement diety o nazwie Solution IE Ageless Formula II 12 stycznia 2004. Wkrótce rozwinęły się zmęczenie, zaparcia, ból pleców, zapominanie, nudności i wymioty. Read more „Niedotlenienie witaminy D indukowanej suplementem diety”

Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu ad 5

Jednak zwiększająca się dawka była związana ze zmniejszeniem całkowitych stężeń T4 i T3 w surowicy zarówno dla całej badanej grupy (odpowiednio P <0,001 i P = 0,002), jak i dla 23 pacjentów, którzy otrzymali promieniowanie czaszki (odpowiednio P = 0,03 i P = 0,006). ). Tylko pacjenci leczeni 5000 rad (50 Gy) lub więcej w podwzgórzu i przysadce mieli całkowite stężenie T4 mniejsze niż 4,5 .g na decylitr (57,9 nmola na litr) lub wolne stężenia T4 mniejsze niż 0,6 ng na decylitr (7,7 pmol na litr). Trzech pacjentów o najniższych wartościach dla każdego testu otrzymało co najmniej 5500 radów (55 Gy). Podstawowy, ale nie szczytowy, poziom stężenia tyreotropiny w surowicy po stymulacji za pomocą TRH był niższy wśród pacjentów w grupie z napromienianiem czaszki, którzy otrzymali wyższe dawki (odpowiednio P = 0,04 i P = 0,12). Read more „Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu ad 5”

Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu

Dzieci i dorośli z guzami mózgu, którzy są leczeni promieniowaniem czaszkowym, mogą następnie mieć deficyty w funkcji neuroendokrynnej1-13. Chociaż niedobór hormonu wzrostu jest powszechny, niedoczynność tarczycy i zaburzenia gonad są rzadko zgłaszane i przypuszcza się, że występują tylko po szczególnie wysokich dawkach promieniowania14-18. To niedoszacowanie progowych dawek promieniowania zdolnych do uszkodzenia osi podwzgórze-przysadka wynika z braku badań związanych z dawką u pacjentów ocenianych w odstępach czasu wystarczająco długich, aby następstwa promieniowania stały się ewidentne. W odniesieniu do wydzielania hormonu wzrostu, 65 procent dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych od 2000 do 3000 rad (20 do 30 Gy) promieniowania czaszkowego ma zaburzenia odpowiedzi hormonu wzrostu w surowicy na prowokacyjną stymulację, 12 i dzieci z guzami mózgu, które otrzymują wyższe dawki mają nawet większe prawdopodobieństwo nieprawidłowego wydzielania hormonu wzrostu i nieprawidłowego wzrostu1,3,7,11,13. Miejscem urazu jest pozornie podwzgórze, ponieważ hormon uwalniający hormon wzrostu odpowiednio stymuluje wydzielanie hormonu wzrostu u tych pacjentów19. Read more „Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu”

Infekcja Microsporidia u pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności i niewyjaśnionym zapaleniem naczyń ad

Aktywność alkalicznej fosfatazy i .-glutamylotransferazy była podwyższona u większości pacjentów, ze średnią podwyższoną o 2,3 razy wyższą od górnej granicy normy (zakres od 0,6 do 7,6) i 2,7 razy od górnej granicy normy (zakres od 0,8 do 7,0), odpowiednio. Aktywność aminotransferazy w surowicy była podwyższona u siedmiu pacjentów, ze średnią 2,9 i 2,1 razy większą od górnej granicy normy dla aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej (zakresy, 0,7 do 13,2 i 0,5 do 8,4). Stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy wynosiło poniżej 1,0 mg na decylitr (17 .mol na litr) u wszystkich pacjentów (średnia, 0,6 mg na decylitr [9,6 .mol na litr]) (Tabela 2). Krystyny żółciowej i przewlekłej biegunki nie wyjaśniono w standardowych badaniach mikrobiologicznych, w tym w badaniach bakteriologicznych i parazytologicznych próbek kału i powtórnych hodowlach krwi, wiremii wirusa cytomegalii lub testowaniu przeciwciał IgM przeciw cytomegalowirusom za pomocą standardowych metod. Żaden z pacjentów nie miał czynnej lub wcześniejszej infekcji mykobakteryjnej w momencie rozpoznania zapalenia dróg żółciowych związanego z AIDS. Read more „Infekcja Microsporidia u pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności i niewyjaśnionym zapaleniem naczyń ad”

Rozpoznanie ostrego zapalenia mięśnia sercowego w maskowaniu jako ostry zawał mięśnia sercowego czesc 4

Spośród czterech pacjentów, u których początkowo występowała upośledzona czynność skurczowa lewej komory, jeden zmarł z powodu zastoinowej niewydolności serca po dziewięciu miesiącach (Pacjent 5). Pozostałe trzy (z których dwa zostały przyjęte w wstrząsie kardiogennym) były bezobjawowe, a ich frakcje wyrzutowe wróciły do normy po ostatniej ocenie (pacjenci 1, 6 i 7). Nieprawidłowości elektrokardiograficzne utrzymywały się przez ponad rok u czterech pacjentów (Pacjenci 1, 2, 7 i 8) i do śmierci u Pacjenta 5 i praktycznie zniknęli w ciągu 6 miesięcy u Pacjenta 4. Obserwowane elektrokardiogramy nie były dostępne dla Pacjentów 3 i 6 .
Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego
Skany mięśnia sercowego antimyozyny uzyskano również u 45 pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i angiograficznymi oznakami niedrożności wieńcowej. Read more „Rozpoznanie ostrego zapalenia mięśnia sercowego w maskowaniu jako ostry zawał mięśnia sercowego czesc 4”

Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej ad 9

Zdolność do modulowania ekspresji hemoglobiny płodowej u pacjentów o średniej dawce erytropoetyny wynoszącej 1000 jednostek na kilogram, w połączeniu ze stosunkowo przedłużonym przeżyciem komórek F (okres półtrwania> 60 dni u naszych pacjentów) (ryc. możliwość, że niskodawkowa hydroksymocznik wraz z przerywaną terapią erytropoetynową może być obiecującym alternatywnym leczeniem. Zmniejszenie heterogenności krwinek czerwonych i gęstych komórek pomaga również w zmniejszeniu liczby gęstych komórek, które przyczyniają się nieproporcjonalnie do wewnątrzkomórkowej polimeryzacji, pomimo braku ogólnej zmiany w MCHC. Poprawa mierzonej filtrowalności krwinek czerwonych i obliczone wartości polimeryzacji wewnątrzkomórkowej są zgodne z tymi procesami. U pacjentów leczonych samym hydroksymocznikiem obserwuje się wyraźny wzrost filtrowalności towarzyszący zarówno fazie natychmiastowej zmniejszonej liczby gęstych komórek, jak i bardziej stopniowej fazie wzrostu poziomów hemoglobiny płodowej36. Read more „Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej ad 9”

Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej ad 6

Hydroksyurea powodowała niewielki wzrost wartości hemoglobiny; dodatek erytropoetyny dodatkowo zwiększył poziom hemoglobiny. Samo leczenie hydroksymocznikiem zwiększało MCV i MCH, ale nie powodowało zmian w MCHC. W Pacjentach 1, 2 i 3 dodanie erytropoetyny do schematu hydroksymocznika dalej zwiększało MCV (z 124,5 do 128,5 mikrometra3) i MCH (od 41,8 do 43,2 pg), ale nie powodowało zmian w MCHC, jak określono przez elektroniczny licznik Coultera lub bezpośrednio przez technikę gradientu estrów ftalanowych17. Nastąpiła także poprawa częstości hemolitycznej w schemacie łączącym hydroksymocznik i erytropoetynę w porównaniu z samą terapią hydroksymocznikiem. Na przykład średni poziom bilirubiny pośredniej w surowicy spadł z 0,8 . Read more „Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej ad 6”