Chirurgia Padaczka

Leczenie chirurgiczne pacjentów z padaczką padaczkową zyskało ogromną popularność w ostatnim dziesięcioleciu, ale istnieje niewiele obszernych podręczników zajmujących się tym tematem. W tej książce celem redaktora jest dostarczenie czytelnikowi dobrego przeglądu chirurgii epilepsji, a także przedstawienie najnowszych osiągnięć w tej dziedzinie. Chociaż osiągnięcie tego skromnie określonego celu jest ogromnym zadaniem, redaktor realizuje to i wiele więcej . Oprócz szczegółowego, kompletnego i naukowego przeglądu chirurgii epilepsji, książka ta dostarcza praktycznych wskazówek, jak stworzyć ośrodek leczenia padaczki-chirurgii i perspektywę obecnych praktyk poprzez dogłębne dyskusje na temat historii tej dziedziny. Książka podzielona jest na 17 sekcji, z których każda dotyczy ważnego aspektu operacji epilepsji. Read more „Chirurgia Padaczka”

Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji cd

Zgrupowaliśmy specjalizacje lekarzy w czterech kategoriach. Pierwsza, podstawowa opieka obejmowała ogólną wewnętrzną medycynę, pediatrię i rodzinną medycynę. W przypadku tych specjalności zakładaliśmy, że potrzeba co najmniej pięciu lekarzy, aby zapewnić pełne pokrycie nocy i utrzymać stosunki koleżeńskie wymagane do opieki o wysokiej jakości w środowisku grupowym. Druga kategoria obejmowała szpitalne specjały, które wymagają częstych konsultacji w porze nocnej i weekendowej w nagłych wypadkach lub pooperacyjnych i które są wymagane w szpitalu szpitalnym z pełną obsługą, w szczególności w medycynie ratunkowej, położnictwie i ginekologii, chirurgii ogólnej, ortopedii, anestezjologii , radiologia, psychiatria, kardiologia i urologia. W przypadku tych specjalności zakładaliśmy, że potrzeba trzech lekarzy na pełnym etacie, aby obsłużyć minimalną usługę w celu spełnienia obowiązków związanych z pokryciem i zapewnienia wysokiej jakości opieki. Read more „Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji cd”

Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu cd

Próbki krwi zostały pobrane do pomiarów 11-dezoksykortyzolu, kortyzolu i kortykotropiny w surowicy o 8 rano następnego ranka. Nie mierzono stężeń hormonu wzrostu ani insulinopodobnego czynnika wzrostu I w surowicy. Pacjenci nie byli badani pod kątem funkcji przysadki przysadki, ale żaden pacjent nie miał objawów moczówki prostej, nadmiernego wydalania moczu ani zwiększonych stężeń elektrolitów w surowicy. Testy hormonalne
Wszystkie hormony zostały zmierzone za pomocą testu radioimmunologicznego za pomocą komercyjnych zestawów. Współczynniki czułości i testu międzylaboratoryjnego i testu międzylaboratoryjnego były następujące: wolny T4: 0,085 ng na decylitr, 5,3% i 4,9% (Dade-Baxter Travenol Diagnostics, Cambridge, Mass.); całkowita T4: 0,35 .g na decylitr, 5,0% i 5,3% (Dade-Baxter Travenol); całkowita T3: 9,0 ng na decylitr, 3,6 procent i 4,8 procent (Clinical Assays, Stillwater, Minnesota); tyreotropina: 0,3 mU na litr, 3,7 procent i 5,1 procent (Hybritech, San Diego, CA); kortyzol: 0,20 .g na decylitr, 6,5% i 6,0% (produkty diagnostyczne, Los Angeles); testosteron: 4,03 ng na decylitr, 6,6 procent i 10,4 procent (produkty diagnostyczne); estradiol: 7,9 pg na mililitr, 4,3 procent i 6,8 procent (produkty diagnostyczne); prolaktyna: 3,7 ng na mililitr, 4,8 procent i 12,9 procent (produkty diagnostyczne); kortykotropina: 15 ng na litr, 6,3 procent i 6,0 procent (Incstar, Stillwater, Min.); hormon luteinizujący (LH): 0,4 jm na litr, 3,4 procent i 4,0 procent (Clinetics, Tustin, CA); i hormon folikulotropowy (FSH): 0,7 IU na litr, 3,3 procent i 3,9 procent (Clinetics). Read more „Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu cd”

Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu ad

Dwudziestu jeden pacjentów miało glejaki, pięć rdzeniaków zarodkowych, dwa wyściółczaki i cztery inne typy nowotworów. Ich średni wiek w chwili radioterapii wynosił 19 lat (zakres od 2 do 57), a w momencie badania wynosił 26 lat (zakres od 6 do 65). Średnia przerwa między terapią a badaniem wynosiła 7 lat (zakres od 2 do 13). Dwudziestu pacjentów (10 dziewcząt i 10 chłopców) było dziećmi (. 18 lat) w czasie radioterapii, a 16 było dziećmi (od 6 do 18 lat) podczas badania. Read more „Zaburzenia podwzgórzowo-przysadkowe po napromienianiu nowotworów mózgu ad”

Infekcja Microsporidia u pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności i niewyjaśnionym zapaleniem naczyń cd

Niektóre skrawki wybarwiono błękitem toluidynowym i zbadano pod mikroskopem optycznym. Mikroskopia elektronowa
Próbki żółci odwirowano, a granulki zawierające spory mikrosporydowe utrwalono w 2% aldehydem glutarowym w 1% 0,1 M buforze kakodylanu sodu na dwie godziny, przepłukano w buforze i utrwalono w pożywce zawierającej 1% (obj / obj) tetratlenku osmu i potasu. żelazicyjanek w buforze kakodylowym przez jedną godzinę w temperaturze pokojowej. Po odwodnieniu etanolem materiał został osadzony w żywicy Spurra. Ultracienkie skrawki wybarwiono octanem uranu i cytrynianem ołowiu. Read more „Infekcja Microsporidia u pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności i niewyjaśnionym zapaleniem naczyń cd”

Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej cd

Hydroksymocznik podawano w tej dawce przez około dwa miesiące w celu uzyskania plateau w liczbie hemoglobiny płodowej i F-retikulocytów. U Pacjenta 1, dodatkowe leczenie doustnym siarczanem żelaza rozpoczęto około dwa tygodnie przed wprowadzeniem erytropoetyny w celu oceny wpływu doustnego żelaza podawanego przed erytropoetyną. Pomiary krwinek czerwonych
Liczbę gęstych komórek określono jako procent komórek o wewnątrzkomórkowym stężeniu hemoglobiny ponad 37 g na decylitr (23,0 mmol na litr), mierzonym przez wirowanie w gradiencie ftalanowym [17]. Średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach (MCHC) określono z tych gradientów i użyto do obliczenia tendencji do wewnątrzkomórkowej polimeryzacji hemoglobiny S dla komórek o gęstości mniejszej niż 23,0 mmol na litr. Większość krążących komórek (> 80 procent) miała normalną gęstość. Read more „Augmentacja przez erytropoetynę odpowiedzi na hemoglobinę płodową na hydroksymocznik w chorobie sierpowatokomórkowej cd”

Krótkoterminowa próba maślanu w celu stymulacji ekspresji genów płodu-globiny w zaburzeniach -globinowych czesc 4

Zwiększenie odsetka retikulocytów syntetyzujących hemoglobinę F było pierwszą wykrywaną zmianą, szczególnie u pacjentów, u których poziom wstępnej syntezy .-globiny był niski (Tabela 1). Wydaje się, że wzrost odsetka retikulocytów F nie jest zależny od dawki i kontynuowany u dwóch pacjentów monitorowanych przez miesiąc bez leczenia, chociaż synteza globuliny płodowej szybko powróciła do poziomu podstawowego. Procent retikulocytów F u pacjenta, który był homozygotyczny pod względem hemoglobiny Lepore, wynosił 99 procent przed leczeniem, a zatem nie mógł się zwiększyć. Podczas gdy pacjent ten otrzymywał 1500 mg maślanu argininy na kilogram dziennie, całkowita synteza .-globiny zwiększyła się, a brak równowagi w stosunku non-.-globin do .-globiny poprawił się, wzrastając z 0,3 do 0,8. Podsumowując, wyniki u tych pacjentów wykazały, że maślan wywoływał zarówno wzrost udziału komórek wytwarzających hemoglobinę F, jak i wzrost całkowitej ilości wytwarzanej .-globiny na komórkę. Read more „Krótkoterminowa próba maślanu w celu stymulacji ekspresji genów płodu-globiny w zaburzeniach -globinowych czesc 4”

Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 cd

Spośród pozostałych 2514 osób uzyskaliśmy próbkę patologiczną z 1794 r. (71%). DNA ekstrahowano z bloków parafiny i analizowano pod kątem trzech mutacji założycielskich w genach BRCA1 i BRCA2. Zastosowaliśmy metodę opisaną powyżej16, aby przypisać status mutacji do wszystkich 1794 kobiet, dla których próbki były dostępne. Udało nam się odzyskać dokumentację medyczną 1545 z tych kobiet (86%). Read more „Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 cd”

Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 ad

W rejestrze tym zapisano nazwisko kobiety, datę urodzenia i krajowy numer identyfikacyjny oraz informacje o szpitalu leczniczym i wybrane cechy guza (typ morfologiczny i stadium). Zapisuje informacje dla ponad 95% kobiet z nowotworami piersi zdiagnozowanymi w Izraelu.15 Kobiety zidentyfikowane przez rejestr były powiązane z Izraelskim Rejestrem Ludności w celu ustalenia ich prawdopodobnego pochodzenia etnicznego. Informacje zawarte w rejestrze obejmują, czy kobieta jest Żydówką, kraj urodzenia dla kobiet urodzonych za granicą, oraz miejsca urodzenia obojga rodziców dla kobiet urodzonych w Izraelu. Prawdopodobna grupa etniczna została przypisana do każdej kobiety z rakiem piersi. Kobiety żydowskie urodzone w Europie, Ameryce Północnej, Ameryce Południowej i Afryce Południowej zostały określone jako aszkenazyjskie, o ile w dokumentacji medycznej nie stwierdzono innego pochodzenia etnicznego. Read more „Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 ad”

Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna przez 16 lub 24 tygodnie w HCV Genotyp 2 lub 3 ad 6

Wstępne oceny stłuszczenia wątroby były dostępne tylko dla około dwóch trzecich pacjentów. Obecność lub brak marskości lub zwłóknienia mostkowego nie mógł być ustalony dla jednego pacjenta w 24-tygodniowej grupie. Analizy podgrup wykazały, że z możliwym wyjątkiem genotypu interakcje między czasem trwania leczenia a różnymi czynnikami nie były znaczące (ryc. 4). Utrzymujący się wskaźnik odpowiedzi wirusologicznej był wyższy u pacjentów z genotypem 2 HCV i pacjentów z genotypem 3 HCV leczonych przez 24 tygodnie niż u odpowiednich pacjentów leczonych przez 16 tygodni, ale różnica była znacząca tylko u pacjentów z genotypem 2. Read more „Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna przez 16 lub 24 tygodnie w HCV Genotyp 2 lub 3 ad 6”