Malaria szczepienie u afrykanskich dzieci

W artykule RTS, S Clinical Trials Partnership (wydanie z 17 listopada) na badaniu III fazy RTS, S (ClinicalTrials.gov number, NCT00866619), analiza skuteczności RTS, S / AS01 przeciwko ciężkiej malarii nie zgłoszono dla docelowej grupy wiekowej szczepionek u niemowląt w wieku od 6 do 12 tygodni, które otrzymywały RTS, S z rutynowymi szczepionkami na dzieci. Skuteczność tę można jednak obliczyć jako 17% (P = 0,23) (patrz Tabela w dodatkowym dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem niniejszego listu). Dlatego w grupie wiekowej, dla której RTS, S jest przeznaczona, skuteczność wobec ostrej malarii była minimalna. Stwierdzenie to było nieoczekiwane, 2, a cel 50% skuteczności przeciw ciężkiej malarii mapy drogowej technologii szczepień przeciwko malarii () nie został osiągnięty.
Co więcej, w danych z 12-miesięcznych badań odnotowano znaczny spadek skuteczności szczepionki przeciwko klinicznej mal arii, a 17% skuteczność przeciw ciężkiej malarii u małych dzieci mierzono średnio przez 7 miesięcy. Tak więc, w dłuższych okresach, prawdopodobnie będzie mniejsza skuteczność. Read more „Malaria szczepienie u afrykanskich dzieci”

Cele nasycenia tlenem u wczesniaków

Korzyści z badania Target Saturation Targeting (BOOST) -II było wynikiem współpracy pomiędzy trzema ogólnokrajowymi próbami (Australia, Nowa Zelandia i Wielka Brytania). Każdy z nich był niezależnie przeprowadzoną, randomizowaną próbą dwóch docelowych wartości nasycenia tlenem u noworodków przed 28 tygodniem ciąży; wszyscy mieli podobne protokoły z wcześniej zaplanowanym planem przeprowadzenia zbiorczej analizy pierwotnego wyniku (śmierć lub niepełnosprawność po 2 latach). Ryc. 1. Rycina 1. Śmierć lub niepełnosprawność po 2 latach skorygowanego wieku. Read more „Cele nasycenia tlenem u wczesniaków”

Balon powlekany Paclitaxelem w leczeniu chorób tetnicopiersyjnych

W doniesieniu na temat Balonu Lutonix Paclitaxel do zapobiegania reumatoidalnym zwyrodnieniu kobiecemu (LEVANT) 2, Rosenfield et al. (Wydanie z 9 lipca) sugerują, że angioplastyka z balonem powlekanym paklitakselem, w porównaniu z angioplastyką ze standardowym balonem, zapewniała lepszą drożność naczyń u pacjentów z chorobą femopoplazmalną po 12 miesiącach. Chociaż wyniki te są zachęcające, nie jest jasne, czy lepsza drożność naczyń przekłada się na poprawę w bardziej klinicznie odpowiednich punktach końcowych, takich jak funkcja ambulatoryjna i jakość życia.2 Większość pacjentów w badaniu (92%) miała umiarkowane chromanie przestankowe (Rutherford etap 2) lub ciężkie chromanie przestankowe (Rutherford etap 3) (skala Rutherforda mieściła się w zakresie od 0 do 6, z wyższymi liczbami wskazującymi na gorszą chorobę), z pojedynczą , krótkie zmiany powierzchownej tętnicy udowej. Jednak pierwotny punkt końcowy wolności od restenozy binarnej lub rewaskularyzacji z docelowym uszkodzeniem wystąpił tylko w 65% kohorty interwencyjnej i 53% kontroli. Kliniczne znaczenie tej różnicy jest niejasne, a ten brak jasności podkreśla potrzebę zaprojektowania prób, które są zasilane, aby pokazać skuteczność interwencji wewnątrznaczyniowych dla klinicznych wyników choroby femopopliteal, takich jak poprawa objawów chromania. W międzyczasie entuzjazm dla takich technik, jak ten, musi zostać ograniczony. Read more „Balon powlekany Paclitaxelem w leczeniu chorób tetnicopiersyjnych”

Skutecznosc rekonwalescencji osocza w odniesieniu do dawki przeciwcial przeciw wirusowi eboli

Wcześniej donieśliśmy o wynikach nierandomizowanego, kontrolowanego badania, które porównywało przeżycie wśród pacjentów z chorobą wirusa Ebola (EBOV), którzy byli leczeni rekonwalescencją w osoczu z przetrwaniem wśród historycznych kontroli. Chociaż nie zidentyfikowano żadnych problemów związanych z bezpieczeństwem, skuteczność nie została wykazana1. W chwili podania danych nieznane były poziomy całkowitej anty-EBOV IgG i przeciwciał neutralizujących w infuzji plazmy.1,2 Obecnie informujemy o związku między ilością całkowitej liczby anty-EBOV IgG i otrzymanych przeciwciał neutralizujących oraz przeżycia pacjentów i zmian w ilości EBOV we krwi 24 godziny po transfuzji, wyrażonej jako zmiana wartości progowej cyklu w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) analiza. Wartość progowa cyklu to liczba cykli wymaganych do przekroczenia przez sygnał fluorescencyjny progu dla wyniku dodatniego w teście PCR EBOV; niższe wartości wskazują na wyższe miano wirusa. Rycina 1. Ryciny 1. Read more „Skutecznosc rekonwalescencji osocza w odniesieniu do dawki przeciwcial przeciw wirusowi eboli”

Czterdzieści lat pracy w zakresie opieki na zakończenie życia – od praw pacjentów do reformy systemowej

width=800Każdego roku ponad 2,5 miliona ludzi umiera w Stanach Zjednoczonych, w większości z powodu postępujących chorób. Stawienie czoła śmierci jest głębokim wyzwaniem dla pacjentów, ich krewnych i przyjaciół, ich opiekunów i instytucji opieki zdrowotnej. Prawie 40 lat intensywnej pracy nad poprawą opieki po zakończeniu życia pokazało, że dostosowanie opieki do potrzeb i preferencji pacjentów w celu ułatwienia procesu umierania jest zaskakująco trudne – chociaż nastąpił pewien postęp. Wczesny optymizm, że ustanowienie praw i etycznych praw pacjentów do podejmowania decyzji dotyczących ich własnej opieki doprowadziłoby do tego, że bardziej odpowiednie leczenie końca życia wygasłoby w obliczu otrzeźwiających danych pokazujących, że deklarowanie tych praw nie było wystarczające, aby zmienić schematy leczenia i te problemy systemowe były bardzo duże. Historia ta pokazała potrzebę zaatakowania problemu na wszystkich poziomach, od indywidualnych praw, poprzez relacje rodzinne i opiekuńcze, po reformę systemów instytucjonalnych i systemów opieki zdrowotnej. Zabezpieczanie praw (1976-1994)
W 1976 r. Read more „Czterdzieści lat pracy w zakresie opieki na zakończenie życia – od praw pacjentów do reformy systemowej”

Czterdzieści lat pracy w zakresie opieki na zakończenie życia – od praw pacjentów do reformy systemowej AD 5

Grupa pisząca dla WSPARCĄ śledczych. Kontrolowana próba polepszenia opieki nad ciężko chorymi hospitalizowanymi pacjentami: Badanie pozwalające zrozumieć prognozy i preferencje dotyczące wyników i ryzyka leczenia (WSPARCIE). JAMA 1995; 274: 1591-1598 [Erratum, JAMA 1996; 275: 1232.] Crossref Web of Science Medline
7. Lo B. Poprawa opieki pod koniec życia: dlaczego jest tak ciężko? JAMA 1995; 274: 1634-1636
Crossref Web of Science Medline
8. American College of Physicians. Read more „Czterdzieści lat pracy w zakresie opieki na zakończenie życia – od praw pacjentów do reformy systemowej AD 5”

Poza obrażeniami moralnymi – Ważenie regulacji dotyczących handlu zagranicznego (COI) AD 4

Choć trudno dziś sobie wyobrazić, życie osobiste polityków nie było wtedy traktowane jako karma dla mediów, ani szczególnie istotne dla ich zdolności przywódczych. Bai opisuje, w jaki sposób nagłaśnianie skandalu, bez dyskusji o kwestiach etycznych, zakończyło karierę polityczną Hart i na zawsze zmieniło dziennikarstwo polityczne. To, co kiedyś było przedsięwzięciem skoncentrowanym na istocie agend politycznych, stało się gorącym pościgiem za objawami dotyczącymi wad charakteru. Gdyby dziennikarstwo polityczne po Hart miało motto , pisze Bai, byłoby to: Wiemy, że w jakiś sposób jesteś oszustem. Naszym zadaniem jest to udowodnić. Podobna dewiza może dotyczyć wielu raportów na temat interakcji lekarz-przemysł. Read more „Poza obrażeniami moralnymi – Ważenie regulacji dotyczących handlu zagranicznego (COI) AD 4”

Certolizumab Pegol w leczeniu choroby Crohna cd

Uważano, że leczenie zakończyło się niepowodzeniem u każdego pacjenta, u którego zwiększono dawkę glukokortykoidu powyżej początkowej dawki. Komitet badaczy akademickich i naukowcy UCB Pharma zaprojektowali badanie. Dane zostały zebrane i przeanalizowane przez ICON Clinical Research. Autorzy zapewniają rękojmię za prawdziwość i kompletność analiz danych i danych. Zarówno autorzy akademiccy, jak i branżowi pisali pierwsze i kolejne szkice manuskryptu. Read more „Certolizumab Pegol w leczeniu choroby Crohna cd”

Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad 6

2 pokazuje łączne ryzyko krwawienia zagrażającego życiu w obu grupach. W grupie leczenia skojarzonego wystąpiło 14 wylewów krwotocznych (1,3%) i brak w grupie leczenia przeciwpłytkowego (względne ryzyko, 15,2, 95% CI, 2,0 do 115,6; P = 0,001). Drobne krwawienie również znacznie wzrosło (38,6% vs. 10,6%, względne ryzyko, 3,63; 95% CI, 3,01 do 4,38; P <0,001). Po usunięciu śmiertelnego krwawienia i udaru krwotocznego z wyników leczenia 1, ryzyko wystąpienia pierwotnego związku wynosił 10,8% w grupie leczenia skojarzonego w porównaniu z 13,2% w grupie leczonej przeciwpłytkowo (ryzyko względne, 0,82, 95% CI, 0,64 do 1,05). Read more „Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad 6”

Hemorrhage plamki od Bungee Jumping

25-letnia kobieta bez klinicznie istotnych wywiadów medycznych oraz z prawidłową koagulacją i badaniami hematologicznymi przeszła skoki na bungee z wysokości 150 stóp (45,7 m). Zaraz potem zauważyła znaczny spadek widzenia w lewym oku, z dużym centralnym scotoma; żadnych innych objawów nie zanotowano i nie było bólu. Podczas badania prawe oko pacjenta miało normalny krążek i naczynia (panel A, grot strzałki) oraz normalną dołka i plamki (panel A, strzałka). Badanie lewego oka wykazało prawidłową tarczę i naczynia (panel B, grot strzałki), ale architektura płata i plamki była zasłonięta przez duży krwotok z plamki tuż poniżej poziomu wewnętrznej membrany ograniczającej (panel B, strzałka). Wizja wynosiła 20/400 w lewym oku, gdy pacjent stosował skanowanie obwodowe i 20/20 w prawym oku. Read more „Hemorrhage plamki od Bungee Jumping”