Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych cd

Obserwacje następcze odbywały się co 3 miesiące, gdy uzyskano informacje o zdarzeniach, innych hospitalizacjach i przestrzeganiu przypisanego schematu leczenia. Wyniki badań
Określono dwa kompozytowe wyniki końcowe. Powodem pierwszego powodzenia było zawał mięśnia sercowego, udar lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych; Rezultatem 2 był zawał mięśnia sercowego, udar, ciężkie niedokrwienie tętnic obwodowych lub wieńcowych prowadzące do nagłej interwencji lub śmierć z przyczyn sercowo-naczyniowych. Wynikami bezpieczeństwa były epizody krwawienia zagrażające życiu, umiarkowane lub niewielkie. Wszystkie wyniki zostały określone przez członków centralnego komitetu orzekającego, którzy stosowali standardowe definicje i nie byli świadomi alokacji leczenia. Read more „Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych cd”

Certolizumab Pegol w leczeniu choroby Crohna ad 6

W badaniu PRECISE pacjenci zostali losowo przydzieleni do leczenia bezbolesnego wstrzyknięciami podskórnymi 400 mg certolizumabu pegol lub placebo w 0, 2 i 4 tygodniu, a następnie co 4 tygodnie. W badaniu PRECISE 2 pacjenci otrzymywali leczenie otwarte z 400 mg certolizumabu pegol w tygodniu 0, 2 i 4, a następnie pacjenci, którzy mieli spadek o co najmniej 100 punktów w skali CDAI w 6. tygodniu zostali losowo przydzieleni do otrzymują zaślepione 400 mg certolizumabu pegol lub placebo co 4 tygodnie.9 W badaniu PRECISE wskaźniki spadku o co najmniej 100 punktów w wyniku CDAI i remisji w grupie certolizumabu w tygodniu 6 u wszystkich pacjentów wynosiły odpowiednio 35% i 22%; w badaniu PRECISE 2 wartości te wynosiły odpowiednio 64% i 43%. Przyczyny tych różnic są niejasne. Metaanaliza wskaźników odpowiedzi u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy otrzymali placebo, wykazała znaczne zróżnicowanie w badaniach17. Read more „Certolizumab Pegol w leczeniu choroby Crohna ad 6”

Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych

Wprowadzenie zapłodnienia in vitro (IVF) w 1978 roku1 doprowadziło do postępów w leczeniu niepłodności.2 Jednak skuteczne leczenie niepłodności męskiej (określone na podstawie nieprawidłowych pomiarów nasienia) nie było dostępne do 1992 r., Kiedy wstrzyknięcie plemnika do jądra komórkowego (ang. Intracytoplasmic sperm sperm injection) ( ICSI) został wprowadzony jako część procesu IVF w wybranych przypadkach W 1994 r. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Reprodukcyjnej opublikowało wytyczne dotyczące stosowania ICSI jako bezpiecznej i skutecznej techniki leczenia niepłodności męskiego czynnika.4 Jednak wraz z rosnącą dostępnością i wykorzystaniem wspomaganej technologii reprodukcyjnej, nie jest jasne, do czego ośrodki płodności w Stanach Zjednoczonych zastosowały się do tych wytycznych lub rozszerzyły stosowanie ICSI na wskazania inne niż niepłodność dotycząca czynnika męskiego.
Ponadto wykazano, że w państwach posiadających obowiązkową ochronę ubezpieczeniową dla IVF korzystanie z takich usług jest niemal trzykrotnie wyższe niż w państwach bez obowiązkowego ubezpieczenia (prawdopodobnie dlatego, że więcej osób może uzyskać dostęp do kosztownego leczenia). nie wiadomo, czy korzystanie z ICSI w przypadku niepłodności, które nie jest przypisane warunkom czynnika płci męskiej, również różni się w zależności od zakresu ubezpieczenia. Read more „Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych”

Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad 8

Przyczyną tej różnicy może być fakt, że pacjenci z chorobą tętnic obwodowych są starsi i mają bardziej ogólnoustrojową miażdżycę, w tym chorobę naczyń mózgowych, oraz bardziej współistniejące stany.16 Wtórne analizy wykazały, że skuteczność i bezpieczeństwo terapii skojarzonej nie różniły się między kilkoma podgrupami pacjentów o znaczeniu klinicznym. W eksploracyjnej analizie podgrup według kraju zaobserwowano pewną niejednorodność efektu leczenia. Ryzyko względne pierwszego wyniku leczenia (zawał mięśnia sercowego, udar lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych) zwiększyło się u pacjentów z Chin. Ponieważ ta jakościowa interakcja była nieoczekiwana, najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem tego odkrycia jest przypadek. Jednakże zasugerowano, że optymalny docelowy INR może być niższy dla pacjentów chińskich niż dla białych, 17 i dlatego nie można wykluczyć możliwości zróżnicowanej odpowiedzi na terapię skojarzoną wśród pacjentów chińskich. Read more „Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad 8”

Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad 5

Rewaskularyzację obwodową przeprowadzono u 76 pacjentów (3,5%), amputacji kończyn w 20 (0,9%) i pomostowania tętnic wieńcowych u 25 (1,2%). Nie było znaczących różnic w stosowaniu tych leków lub procedur między dwiema grupami badawczymi (patrz Dodatek dodatkowy). Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Skumulowana częstość występowania punktów końcowych współistnienia w dwóch grupach leczenia. Read more „Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad 5”

Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych ad

To wyłączenie spowodowało jednak wyłączenie mniej niż 5% ogólnej liczby świeżych cykli IVF w danym roku. Dlatego wyniki i analizy w latach 1999-2004 są ograniczone do kobiet w wieku poniżej 43 lat. Aby ocenić wykorzystanie ICSI w stosunku do liczby pacjentów z rozpoznaniem niepłodności męskiej, stworzono nową zmienną, stosunek użycia ICSI do diagnozowania niepłodności męskiego czynnika. Najpierw obliczyliśmy liczbę cykli z użyciem ICSI, a następnie podzielono przez całkowitą liczbę pacjentów z rozpoznaniem niepłodności męskiej (w tym samej niepłodności męskiej i mieszanej diagnozy niepłodności męskiej i żeńskiej ). Ponieważ dane z lat 1995-1998 nie obejmowały pacjentów z mieszaną diagnozą, obliczyliśmy stosunek użycia ICSI do niepłodności męskiego czynnika tylko w latach 1999-2004. Read more „Trendy w użyciu intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy w Stanach Zjednoczonych ad”

Dawstwo narządów po śmierci sercowej cd

Proces jest bardziej złożony, a potencjalny dawca nie jest martwy, gdy środki podtrzymujące życie ustają. Przerwy między wycofaniem opieki, śmiercią i odzyskiwaniem narządów są bardzo krótkie, a związek rodziny z procesem umierania może zostać naruszony. W wywiadzie Sue McDiarmid, profesor pediatrii i chirurgii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles i były prezydent OPTN / UNOS, powiedziała: Postrzeganie niektórych lekarzy i rodzin jest takie, że koniec życia doświadczenie ulega zmianie, ponieważ pobieranie narządów rozpoczyna się natychmiast po śmierci. Jednak wiele rodzin znajduje wielkie pocieszenie w zdolności do oddawania narządów w tych szczególnych okolicznościach. Obawy zostały podniesione w sprawie z lutego 2006 r. Read more „Dawstwo narządów po śmierci sercowej cd”

Transfuzja w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej

Lacroix i in. (19 kwietnia) raport, że restrykcyjna strategia transfuzji (próg hemoglobiny wynoszący 7 g na decylitr) jest tak samo bezpieczna jak strategia liberalna (próg hemoglobiny wynoszący 9,5 g na decylitr) u pacjentów pediatrycznych na oddziale intensywnej terapii, którego stan jest stabilna klinicznie. W odniesieniu do długoterminowego bezpieczeństwa ryzyko przeniesienia choroby jest jednak nie do zniesienia iz tego powodu zmniejszenie liczby transfuzji jest ważnym punktem końcowym. Zauważamy, że 14% pacjentów w grupie strategii restrykcyjnej i 37% w grupie strategii liberalnej miało więcej niż jedną transfuzję krwi i że docelowy zakres hemoglobiny był o 1,5 do 2,5 g wyższy niż początkowe progi hemoglobiny w obu grupach. Biorąc pod uwagę, że pacjenci z ostrą utratą krwi i niestabilnością hemodynamiczną byli wykluczeni, sugerujemy, że szczególnie u pacjentów ważących mniej niż 10 kg ten cel po transfuzji jest niewystarczający. Read more „Transfuzja w oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej”

Normalne wartości laboratoryjne referencyjne

Jordan i in. (Wydanie 3 września) podał listę normalnych laboratoryjnych wartości referencyjnych, które poprzedziła instrukcja Przedruk jest dostępny po 2,50 $ , co oznacza, że wartości te są wartościami referencyjnymi dla laboratoriów klinicznych. Po opublikowaniu artykułu kilku lekarzy wezwało nas do zakwestionowania naszych normalnych wartości i zacytowało artykuł jako punkt odniesienia. Dla każdego analitu autorzy wymienili tylko zastosowaną metodę, bez określenia konkretnego instrumentu lub odczynnika. Krótki opis procedury zastosowanej przez autorów do ustalenia tych wartości pomógłby innym laboratoriom wygenerować własne wartości normalne2. Read more „Normalne wartości laboratoryjne referencyjne”

Tamoksyfen i chemioterapia dla opornego na leczenie przerzutowego złośliwego czerniaka

Listy Cocconi i in. (Wydanie 20 sierpnia) odnotowano zwiększenie przeżycia u pacjentów z przerzutowym czerniakiem złośliwym o około 20 tygodni po leczeniu dakarbazyną i tamoksyfenem w porównaniu z samą dakarbazyną. W ostrożnym towarzyszącym artykule redakcyjnym Guerry i Schuchter wezwali do przeprowadzenia badań potwierdzających w bardziej jednolitych grupach prognostycznych2. Zbadaliśmy rolę tamoksyfenu we wzmacnianiu wrażliwości na chemię w grupie ze szczególnie złym rokowaniem – mianowicie u pacjentów z zaawansowanym złośliwym czerniakiem, u których zawiodła chemioterapia, w sytuacji, w której wskaźniki odpowiedzi są mniejsze niż 10 procent.
Od marca 1990 r. Read more „Tamoksyfen i chemioterapia dla opornego na leczenie przerzutowego złośliwego czerniaka”