Rynek w reformie służby zdrowia – demograficzne ograniczenia zarządzanej konkurencji czesc 4

Obszary metropolitalne są zdefiniowane jako miejsce o populacji co najmniej 50 000 lub obszaru zurbanizowanego , zgodnie z definicją Biura US Cenzusu, o populacji 50 000 i obszarze metropolitalnym o całkowitej liczbie ludności wynoszącej co najmniej 100 000 . Okoliczne powiaty są uwzględnione, jeśli mają najniższy kurs dojazdów do centralnego hrabstwa. Ta definicja obszarów metropolitalnych powoduje, że jednostki geograficzne o dużej gęstości z powiązaniami ekonomicznymi i podróżnymi są zgodne z regionalnym rynkiem gospodarczym11,12. Wielkość i położenie rynków usług zdrowotnych dla osób mieszkających poza obszarami metropolitalnymi są zwykle określane na podstawie analizy małych obszarów. Chociaż nie byliśmy w stanie przeprowadzić takiej analizy dla całego narodu, wcześniejsze badania w północnej Nowej Anglii doprowadziły do podziału tego terytorium na 72 odrębne obszary rynku szpitalnego13. Korzystaliśmy z tych obszarów, aby zilustrować ograniczenia sił demograficznych w zarządzanej opiece w obszarach niemetropolitycznych. Wyniki
Wymagania dotyczące populacji dla organizacji zarządzanych
Tabela 1. Tabela 1. Szacowana liczba równoważnych lekarzy i łóżek szpitalnych wymaganych zgodnie z rozmiarem planu zdrowotnego. Minimalna populacja potrzebna do wsparcia klasycznego HMO oferującego usługi szpitala skierowanego do szpitala i korzystającego z własnych lekarzy personelu wynosi około 450 000 osób. Plan opieki zdrowotnej obejmujący 300 000 osób byłby w stanie zaoferować praktycznie wszystkie usługi ambulatoryjne i szpitalne z własnym zespołem usługodawców i posiadać szpital z 600 łóżkami, ale musiałby podpisać umowę na pokrycie operacji kardiochirurgii i neurochirurgii. Plan obejmujący 120 000 osób może zapewnić pełny zestaw usług szpitalnych świadczonych w ostrym trybie, związanych ze szpitalem środowiskowym, z wykorzystaniem własnych lekarzy personelu, chociaż usługi kardiologii i urologii byłyby zbliżone do minimalnej usługi trzyosobowej. Ten plan wymagałby około 240 łóżek szpitalnych; byłby w stanie sprawować istotną kontrolę nad jednym lub dwoma szpitalami, ale musiałby udostępnić niektóre placówki szpitalne innym planom. Plan obejmujący 60 000 osób może zapewnić opiekę 71 pełnoetatowych lekarzy (Tabela 1) oraz usługę 3-lekarską w większości specjalizacji wymaganych w ogólnych usługach szpitalnych, ale musiałby dzielić się usługami kardiologicznymi i urologicznymi oraz angażować się w istotne dzielenie się obiektów szpitalnych z innymi planami. Plan obejmujący 10 000 członków może wesprzeć niezależną usługę podstawowej opieki, ale wymagałaby ona udostępnienia zarówno lekarzy, jak i szpitalnych usług szpitalnych we wszystkich specjalizacjach.
Ludność wymagana do zarządzanej konkurencji
Zakładając, że trzy plany zdrowotne są minimum wymagane do konkurencji, potrzeba co najmniej 360 000 osób, aby wesprzeć trzy HMO, które mogą planować i świadczyć większość ogólnych usług szpitalnych, chociaż konieczne byłoby dzielenie się szpitalnymi ośrodkami opieki. Mniejsza społeczność licząca 180 000 osób mogłaby wspierać trzy plany zdrowotne zdolne do zapewnienia dużej części usług lekarskich w szpitalach, z wykorzystaniem lekarzy, którzy są zatrudnieni w ramach planu opieki zdrowotnej, ale wymagałyby wspólnych usług szpitalnych. Wspólnota licząca 30 000 osób mogłaby wspierać trzy niezależne sieci podstawowej opieki zdrowotnej, ale wszystkie usługi szpitalne musiałyby być udostępniane, gdyby mieszkańcy otrzymywali lokalną opiekę szpitalną
[przypisy: olx oświęcim, przychodnia jagiellońska 34, megamed bełchatów ]