Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna przez 16 lub 24 tygodnie w HCV Genotyp 2 lub 3 ad 7

Ogółem, 4% pacjentów w grupie 16-tygodniowej i 5% pacjentów w grupie 24-tygodniowej zostało wycofanych z powodu zdarzeń niepożądanych lub nieprawidłowości laboratoryjnych. Dyskusja
Nasze duże, randomizowane badanie pacjentów zakażonych genotypem 2 lub 3 HCV pokazuje, że ustalony 16-tygodniowy reżim peginterferonu alfa-2a z rybawiryną powoduje znacznie niższy podtrzymywany wskaźnik odpowiedzi wirusologicznej niż ustalony reżim 24-tygodniowy. Zgodnie z ogólnym wynikiem, iloraz szans na utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną faworyzował 24 tygodnie leczenia przez 16 tygodni w wielu podgrupach, co sugeruje, że preferowany początkowy czas leczenia pacjentów z genotypem 2 lub 3 powinien nadal wynosić 24 tygodnie. .
Wyniki kilku niewielkich badań sugerują, że leczenie pegylowanym interferonem i rybawiryną przez 12 lub 16 tygodni, a nie 24 tygodnie, nie wpływa niekorzystnie na utrzymujące się wskaźniki odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów z genotypem 2 HCV lub 3,4-6 w dwóch takich badaniach, 5, 6 pacjentów leczonych przez 24 tygodnie miało nieco niższy wskaźnik odpowiedzi wirusologicznej pod koniec okresu leczenia niż osoby otrzymujące krótsze schematy, prawdopodobnie z powodu wyższych wskaźników rezygnacji z dłuższego leczenia. Natomiast wskaźniki nawrotów były nieco wyższe przy krótszym czasie leczenia. W rezultacie, wyższe wskaźniki rezygnacji z leczenia w 24-tygodniowych grupach terapeutycznych zostały zneutralizowane przez wyższe wskaźniki nawrotów w grupach o krótszym czasie leczenia, co spowodowało, że grupy miały podobne utrzymujące się wskaźniki odpowiedzi wirusologicznej. To odkrycie doprowadziło wielu do wniosku, że krótszy schemat jest tak samo skuteczny jak standardowy schemat 24-tygodniowy. Analiza naszych danych według intencji leczenia ujawnia ten sam wzorzec: wyższe wskaźniki rezygnacji w grupie 24-tygodniowej i wyższe wskaźniki nawrotów w grupie 16-tygodniowej. Wskaźniki odpowiedzi na koniec okresu leczenia były podobne (w granicach 3%, dane nie przedstawione) w dwóch grupach, zgodnie z analizą według protokołu. To podobieństwo, oprócz dużej wielkości próby, pokazuje, że skrócenie czasu leczenia z 24 do 16 tygodni powoduje zwiększenie częstości rzutów i tym samym zmniejszenie utrzymujących się odpowiedzi wirusologicznych.
Dostosowanie czasu trwania terapii jest nowym tematem w leczeniu przewlekłego HCV.5,9-11 U pacjentów zakażonych genotypem 2 lub 3, zmienny schemat leczenia (12 tygodni u pacjentów z szybką odpowiedzią wirusologiczną i 24 tygodnie u pacjentów osoby bez szybkiej odpowiedzi wirusologicznej) powodowały utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną (77%) podobną do tej ze standardowego schematu 24-tygodniowego (76%) .5 Nasze badanie nie było zaprojektowane do oceny tego podejścia do leczenia, ale nasze wyniki rzucają światło na temat jego ważności. Ogółem, 66% pacjentów z genotypem 2 lub 3 HCV miało w naszych badaniach szybkie odpowiedzi wirusologiczne, liczba podobna do tej znalezionej przez Mangia et al. (63%) .5 Trwały wskaźnik odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów z szybką odpowiedzią wirusologiczną leczoną przez 16 tygodni oraz u osób bez szybkiej odpowiedzi wirusologicznej leczonych przez 24 tygodnie – populacja podobna do grupy o zmiennym czasie trwania w badaniu Mangia i wsp. . – wyniósł 68%, podobnie jak 70% w naszej stałej 24-tygodniowej grupie. Strategia leczenia o zmiennym czasie trwania może być zatem tak samo skuteczna jak strategia o stałym czasie trwania i może być tańsza i lepiej tolerowana przez większość pacjentów.
[więcej w: koramed, olx pińczów, objawy dny moczanowej ]