Peginterferon Alfa-2a i rybawiryna przez 16 lub 24 tygodnie w HCV Genotyp 2 lub 3 ad 5

24 tygodnie, 1,82; 95% CI, 1,35 do 2,47), ponieważ więcej pacjentów w grupie 24-tygodniowej zostało wycofanych przedwcześnie i uznano, że nie otrzymali odpowiedzi. Tak więc znacząca różnica w utrzymywanym współczynniku odpowiedzi wirusologicznej odzwierciedla znacząco wyższy wskaźnik nawrotów w grupie 16-tygodniowej (31%, 95% CI, 27 do 34) niż w grupie 24-tygodniowej (18%, 95% CI, 15 do 21, P <0,001) (Figura 3). Pacjenci zakażeni genotypem 2 HCV mieli wyższy wskaźnik odpowiedzi wirusologicznej na koniec leczenia i po zakończeniu obserwacji niż pacjenci z genotypem 3 HCV (Figura 3). W obrębie każdej grupy genotypowej częstość nawrotów była istotnie wyższa u pacjentów leczonych przez 16 tygodni niż u pacjentów leczonych przez 24 tygodnie (dla genotypu 2, 30% dla 15%, dla genotypu 3, 31% dla 22%, p <0,001 dla oba porównania).
Predyktory utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej
Wstępnie określone, wsteczne i wielokrotne analizy regresji logistycznej pokazały, że kilka czynników predyktywnie podtrzymywało odpowiedź wirusologiczną: genotyp HCV (iloraz szans u pacjentów z genotypem 2 vs. genotyp 3, 1,88, 95% CI, 1,46 do 2,43; P <0,001 ); poziom RNA HCV przed leczeniem (iloraz szans dla . 400 000 IU na mililitr vs.> 800 000 IU na mililitr, 3,01; 95% CI, 2,15 do 4,20; P <0,001; i iloraz szans dla> 400 000 do 800 000 IU na mililitr w porównaniu do> 800 000 IU na mililitr, 1,64; 95% CI, 1,10 do 2,46; P = 0,02); wiek (iloraz szans dla .45 lat vs.> 45 lat, 1,50; 95% CI, 1,17 do 1,93; P = 0,002); waga (iloraz szans dla .80 kg vs.> 80 kg, 1,75; 95% CI, 1,37 do 2,24; P <0,001), iloraz aminotransferazy alaninowej (wartość aminotransferazy alaninowej pacjenta podzielona przez górny limit normalnego zakresu) stosunek dla> 3 vs .3, 1.47, 95% CI, 1.14 do 1.90, P = 0.003); mostkowanie zwłóknienia lub marskości (iloraz szans dla nieobecności vs. obecność, 2,15; 95% CI, 1,63 do 2,81; P <0,001) i czas trwania leczenia (iloraz szans dla 24 tygodni w porównaniu z 16 tygodniami, 1,56; 95% CI, 1,24 do 1,97; P <0,001).
Niższy poziom HCV RNA przed leczeniem, niższa waga i brak mostkowego zwłóknienia lub marskości wątroby były predyktywnymi utrzymującą się odpowiedzią wirusologiczną w oddzielnych analizach przeprowadzonych dla pacjentów z genotypem 2 HCV i tych z genotypem HCV 3 (p <0,01 dla wszystkich analiz). Leczenie przez 24 tygodnie przewidywało utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną u pacjentów zakażonych genotypem 2 (P <0,001), ale nie u osób zakażonych genotypem 3 (P = 0,12).
Analizy podgrup
Figura 4. Figura 4. Wpływ charakterystyki pacjentów, przed i podczas leczenia, na podtrzymaną odpowiedź wirusologiczną. Utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną zdefiniowano jako niewykrywalny poziom HCV RNA w surowicy (<50 IU na mililitr) w 24 tygodnie po zakończeniu leczenia. Stłuszczenie określano jako ponad 5% hepatocytów ze zmianami tłuszczowymi w jednym polu o małej mocy. Szybką odpowiedź wirusologiczną zdefiniowano jako niewykrywalny poziom HCV RNA w surowicy do 4. tygodnia leczenia. Zacieniony obszar wskazuje iloraz szans wynoszący co najmniej 0,70, czyli margines nieistotności, pokazujący, że 16-tygodniowa grupa jest co najmniej tak samo skuteczna jak grupa 24-tygodniowa. Oprócz pacjentów zakażonych HCV o genotypie 2 lub 3, dla kategorii wszyscy pacjenci i każdy genotyp , w 16-tygodniowej grupie było dwóch pacjentów z genotypem 2 i 4 HCV, a 24-tygodniowa grupa obejmowała czterech pacjentów z Genotypy 2 i 4 HCV, jeden z genotypem HCV i jeden z genotypem i 2 HCV [więcej w: objawy dny moczanowej, megamed bełchatów, koramed ]