Ostra infekcja HIV-1 u doroslych w Afryce Wschodniej i Tajlandii

width=980

W pracy Robb et al. (Wydanie 2 czerwca) dostarcza cennych danych pomagających w zrozumieniu początku i dynamiki ostrej wiremii HIV-1. Porównaliśmy wyniki z tego badania z danymi, które otrzymaliśmy w latach 2011-2015 odnośnie obciążenia wirusem u 164 mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami i którzy mieli wykrywalny RNA HIV-1 z równoczesnym negatywnym wynikiem HIV-przeciwciała w naszym ośrodku klinicznym w Los Angeles. Mediana poziomu wirusowego RNA w osoczu u naszych pacjentów wynosiła 5,9 log10 kopii na mililitr, co stanowi początkowe obciążenie wirusem stwierdzone w Afryce Wschodniej i Tajlandii (4,0 log10 kopii na mililitr), a próbka 13 dni później (6,7 log10 kopii na mililitr). Podtypy HIV różnią się między tymi występującymi u większości pacjentów w Stanach Zjednoczonych (podtyp B) i podtypami Afryki Wschodniej (podtyp A) i Tajlandii (podtyp E). Identyfikacja pacjentów z ostrą infekcją HIV-1 ma kluczowe znaczenie w wysiłku, aby przyspies zyć eliminację wirusowej transmisji. Potrzebne są dodatkowe analizy, aby określić role podtypu na czas trwania szczytowej wiremii i wartości zadanej obciążenia wirusem w dynamice transmisji i progresji choroby, odpowiednio. Dvora Joseph Davey, MPH, Ph.D. University of California, Los Angeles, Los Angeles, Kalifornia Robert Bolan, MD Los Angeles LGBT Center, Los Angeles, Kalifornia Jeffrey D. Klausner, MD, MPH University of California, Los Angeles, Los Angeles, Kalifornia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Robb ML, Eller LA, Kibuuka H, i in. Perspektywiczne badanie ostrego zakażenia HIV-1 u dorosłych w Afryce Wschodniej i Tajlandii. N Engl J Med 2016; 374: 2120-2130 Darmowa medlina pełnych tekstów 2. Novitsky V, Ndung u T, Wang R i in. Rozszerzona wysoka wiremia: znaczna część osobników utrzymuje wysokie poziomy wirusowego RNA w osoczu po ostrym zakażeniu HIV-1 podtypem C. AIDS 2011 ; 25: 1515-1522 Crossref Web of Science Medline 3. Campbell MS, Kahle EM, Celum C, i in. Obciążenia wirusowe osocza podczas wczesnego zakażenia HIV-1 są podobne w afrykańskich serokonwertorach podtypu C i nie-podtyp C. J Infect Dis 2013; 207: 1166-1170 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Joseph Davey et al. Podnieś poważną uwagę, a kilka badań opisuje wkład wirusowego podtypu w progresję choroby i obciążenie wirusowe.1-5 Ocena podtypu HIV jako współzmiennej obciążenia wirusem w naszym badaniu jest zaburzona różnicami między pacjentami w zakresie płci, trasy transmisji, wskaźniki chorób endemicznych i typy HLA. Chociaż tajlandzcy pacjenci byli zazwyczaj zarażeni CRF01_AE, afrykańscy pacjenci byli zakażeni podtypem A1, C i unikalnymi rekombinantami A1, C i D. Z powodu tych czynników zakłócających i małej liczby pacjentów w każdej grupie, nie jesteśmy w stanie wykonać rzetelna analiza roli infekującego podtypu na d ynamikę wiremii. Wartości obciążenia wirusem w kohorcie Los Angeles odpowiadają punktom czasowym z ujemnym przeciwciałem HIV. W naszym badaniu, użycie co dwutygodniowego pobierania próbek zidentyfikowało 22 z 50 pacjentów z serokonwersją w czasie szczytowej wiremii. W związku z tym tych dwóch zestawów danych nie można porównywać w celu wnioskowania o związku między miano wirusa a podtypem HIV-1. Jest to jednak ważne pytanie, a ponieważ pojawi się więcej badań wskazujących na ostrą infekcję, możliwe będzie lepsze porównanie. Merlin L. Robb, MD Leigh A. Eller, Ph.D. Morgane Rolland, Ph.D. Program badawczy US Military HIV, Bethesda, MD Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 5 Referencje1. Amornkul PN, Karita E, Kamali A, et al. Postęp choroby poprzez zakażenie podtypu HIV-1 w kohorcie serokonwersyjnej w Afryce Subsaharyjskiej. AIDS 2013; 27: 2775-2786 Crossref Web of Science Medline 2. K iwanuka N, Laeyendecker O, Robb M, i in. Wpływ podtypu ludzkiego wirusa upośledzenia odporności typu (HIV-1) na postęp choroby u osób z Rakai, Uganda, z incydentem zakażenia HIV-1. J Infect Dis 2008; 197: 707-713 Crossref Web of Science Medline 3. Kiwanuka N, Robb M, Laeyendecker O, i in. Różnice w wirusowym podtypie wirusa HIV-1 w zakresie spadku liczby limfocytów T CD4 + wśród osób zakażonych HIV, u których wystąpiło niedożywienie antyretrowirusowe w dystrykcie Rakai w Ugandzie. J Acquir Immune Defic Syndr 2010; 54: 180-184 Web of Science Medline 4. Ng OT, Lin L, Laeyendecker O, i in. Zwiększona częstość spadku liczby limfocytów T CD4 + i szybszy czas leczenia przeciwretrowirusowego u serokonwerterów zakażonych HIV-1 podtypu CRF01_AE w Singapurze. PLoS One 2011; 6: e15738-e15738 Crossref Web of Science Medline 5 Touloumi G, Pantazis N, Pillay D, i in. Wpływ podtypu HIV-1 na liczbę CD4 przy serokonwersji HIV, szybkości spadku i wartośc [hasła pokrewne: leczenie kanałowe pod mikroskopem, dermatologia, stomatologia implanty ]
[patrz też: falmed czechowice, przychodnia jagiellońska 34, gliceryna do włosów ]