Malaria szczepienie u afrykanskich dzieci

W artykule RTS, S Clinical Trials Partnership (wydanie z 17 listopada) na badaniu III fazy RTS, S (ClinicalTrials.gov number, NCT00866619), analiza skuteczności RTS, S / AS01 przeciwko ciężkiej malarii nie zgłoszono dla docelowej grupy wiekowej szczepionek u niemowląt w wieku od 6 do 12 tygodni, które otrzymywały RTS, S z rutynowymi szczepionkami na dzieci. Skuteczność tę można jednak obliczyć jako 17% (P = 0,23) (patrz Tabela w dodatkowym dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem niniejszego listu). Dlatego w grupie wiekowej, dla której RTS, S jest przeznaczona, skuteczność wobec ostrej malarii była minimalna. Stwierdzenie to było nieoczekiwane, 2, a cel 50% skuteczności przeciw ciężkiej malarii mapy drogowej technologii szczepień przeciwko malarii () nie został osiągnięty.
Co więcej, w danych z 12-miesięcznych badań odnotowano znaczny spadek skuteczności szczepionki przeciwko klinicznej mal arii, a 17% skuteczność przeciw ciężkiej malarii u małych dzieci mierzono średnio przez 7 miesięcy. Tak więc, w dłuższych okresach, prawdopodobnie będzie mniejsza skuteczność. Niższa immunogenność szczepionki3,4 i gwałtowne zanikanie indukowanych przeciwciał i skuteczność szczepionki5 przedstawione w fazie 2a i próby terenowe1,4,5 prawdopodobnie przyczyniają się do mniejszej skuteczności RTS, S u młodych niemowląt. Do czasu wystąpienia ciężkiej malarii u niemowląt zaszczepionych w wieku od 2 do 4 miesięcy (na przykład 7 miesięcy po szczepieniu) skuteczność szczepionki może być minimalna.
Adrian VS Hill, DM, D.Phil.
Jenner Institute, Oxford, Wielka Brytania
Adrian. ox.ac.uk
Dr Hill zgłasza współpracę z GlaxoSmithKline Biologicals i Programem odpowiedniej technologii w Malaria Initiative, aby ocenić RTS, S / AS02 i być twórcą monet i twórcą innych kandydatów na szczepionki przeciwko malarii.
Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Partnerstwo w zakresie badań klinicznych RTS, S. Pierwsze wyniki badania III fazy szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS01 u afrykańskich dzieci. N Engl J Med 2011; 365: 1863-1875
Bezpłatny pełny tekst Web of Science
2. Asante KP, Abdulla S, Agnandji S i in. Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki przeciwko malarii kandydującej RTS, S / AS01E podawanej za pomocą szczepionych szczepionek przeciwko programowi szczepienia: 19-miesięczna obserwacja losowego, otwartego badania fazy 2. Lancet Infect Dis 2011; 11: 741-749
Crossref Web of Science Medline
3. Abdulla S, Oberholzer R, Juma O, i in. Bezpieczeństwo i immunogenność szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS02D u niemowląt. N Engl J Med 2008; 359: 2533-2544
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Aide P, Aponte JJ, Renom M, i in. Bezpieczeństwo, imm unogenność i czas trwania ochrony szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS02 (D): roczny okres obserwacji randomizowanej fazy kontrolowanej I / IIb. PLoS One 2010; 5: e13838-e13838
Crossref Web of Science Medline
5. Guinovart C, Aponte JJ, Sacarlal J, i in. Wgląd w długotrwałą ochronę indukowaną przez szczepionkę przeciwko malarii RTS, S / AS02A: dalsze wyniki z badania fazy IIb u dzieci Mozambiku. PLoS One 2009; 4: e5165-e5165
Crossref Web of Science Medline
W walce z malarią ludzie muszą uważać, aby nie przeceniać wpływu pojedynczej nowej interwencji. Mam obawy, że badacze szczepionki nie zaobserwowali zmniejszenia śmiertelności z powodu malarii lub z jakiejkolwiek przyczyny w grupie szczepionek. Obawiam się również, że artykuł ten może wprowadzać w błąd, gdy autorzy stwierdzają, że szczepionka zmniejszyła malarię o połowę. Jako wolontariusz z Peace Corps w Senegalu, widziałem, jak wiadomości mogą być źle inter pretowane na wsiach. W moich obecnych programach zapobiegania malarii zauważyłem również pozytywny wpływ naszej pracy. Nadzieja otaczająca tę szczepionkę może kusić populacje w krajach endemicznych malarii, aby porzucić sprawdzone metody, takie jak siatki łóżkowe potraktowane insektycydem. Byłaby to tragedia, ponieważ takie interwencje w zakresie zdrowia publicznego działają i były związane z 20% spadkiem liczby zgonów z powodu malarii w ciągu ostatnich 10 lat oraz z całkowitym zwalczeniem choroby w kilku krajach.1
Andrew CL Sherman, MD
University of Rochester, Rochester, NY
rochester.edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Światowy raport dotyczący malarii 2010. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2010 r.

Partnerstwo RTS, S Clinical Trials Partnership opisuje korzystne wstępne wyniki pierwszej wielkoskalowej próby polowej na szczepionkę, jakÄ … kiedykolwiek przeprowadzono w związku z ludzką chorobą pasożytniczą, w tym przypadku malarię Plasmodium falciparum, która jest odpowiedzialna za większość około [patrz też: endokrynolog kielce, Psycholog Wrocław, endokrynolog Wrocław ]
[więcej w: otostick allegro, piperine forte w aptece, koramed ]