Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 ad

W rejestrze tym zapisano nazwisko kobiety, datę urodzenia i krajowy numer identyfikacyjny oraz informacje o szpitalu leczniczym i wybrane cechy guza (typ morfologiczny i stadium). Zapisuje informacje dla ponad 95% kobiet z nowotworami piersi zdiagnozowanymi w Izraelu.15 Kobiety zidentyfikowane przez rejestr były powiązane z Izraelskim Rejestrem Ludności w celu ustalenia ich prawdopodobnego pochodzenia etnicznego. Informacje zawarte w rejestrze obejmują, czy kobieta jest Żydówką, kraj urodzenia dla kobiet urodzonych za granicą, oraz miejsca urodzenia obojga rodziców dla kobiet urodzonych w Izraelu. Prawdopodobna grupa etniczna została przypisana do każdej kobiety z rakiem piersi. Kobiety żydowskie urodzone w Europie, Ameryce Północnej, Ameryce Południowej i Afryce Południowej zostały określone jako aszkenazyjskie, o ile w dokumentacji medycznej nie stwierdzono innego pochodzenia etnicznego. Żydzi urodzeni w Azji (głównie w krajach arabskich na Bliskim Wschodzie, w Iranie i Indiach) oraz w Afryce Północnej byli uważani za sefardyjczyków. Irakijscy Żydzi otrzymali własną kategorię. Żydzi urodzeni w Izraelu byli klasyfikowani zgodnie z krajem urodzenia ich rodziców, kiedy dane były dostępne. Jeśli pochodzenie nie było dostępne lub rodzice mieli inne pochodzenie etniczne, przodkowie zostali przydzieleni jako Aszkenazyjczycy. W przypadku każdego kwalifikującego się pacjenta poprosiliśmy o jeden lub więcej bloków guza zatopionych w parafinie lub niepokryte slajdy oraz odpowiadające im zapisy patologiczne i onkologiczne szpitala leczącego. Zapisy zostały przeanalizowane pod kątem stadium patologicznego (w tym wielkości guza i liczby węzłów chłonnych, które zostały ocenione i były złośliwe), analizy histologicznej guza i statusu receptora estrogenu. Informacje dotyczące oceny nie były rutynowo rejestrowane podczas lat badań, a dane dotyczące receptora estrogenu były dostępne tylko dla 55% pacjentów. Wyciągnęliśmy informacje z dokumentacji medycznej na temat stadium klinicznego, leczenia i wyniku. Główne interesujące wyniki to przeżycie całkowite i zgon z powodu raka piersi. Zarejestrowano również inne wyniki, takie jak wznowa miejscowa, rak piersi drugiej strony i inne nowotwory pierwotne (patrz tabela Dodatku Uzupełniającego, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Etap diagnozy został przypisany do każdego przedmiotu na podstawie wszystkich informacji dostępnych badaczom z raportów patologicznych i zapisów kliniczno-onkologicznych. Wyodrębniliśmy dane na temat przyczyny zgonu z oficjalnych zapisów Centralnego Biura Statystycznego Izraela, które zostały zakodowane na podstawie nomenklatury z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziewiąta rewizja.
Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję odwoławczą w Carmel Medical Center w Hajfie w Izraelu oraz przez izraelskie Ministerstwo Zdrowia. Badania te przeprowadzono zgodnie z wytycznymi dotyczącymi ochrony ludzi wystawionymi przez Centrum Medyczne Carmel, Izraelski Narodowy Rejestr Nowotworowy, Narodowy Instytut Raka w Bethesda w stanie Maryland i Uniwersytet w Toronto.
Zidentyfikowaliśmy 2729 osób z inwazyjnym rakiem piersi leczonych w 24 szpitalach. Dwa szpitale odrzuciły próbki guza przed rozpoczęciem badania, a zatem 215 pacjentów w tych szpitalach zostało wykluczonych
[patrz też: otostick allegro, wojskowa specjalistyczna przychodnia lekarska, megamed bełchatów ]