Epidemia HIV w Indianie

Strathdee i Beyrer (wydanie z 30 lipca) i inne osoby o dobrych intencjach doradzały w sprawie wybuchu epidemii ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) w wiejskich rejonach stanu Indiana, 2 ale sugestie, że można było łatwo zapobiec lub złagodzić tę epidemię, nie rozróżniają między lekcje zdrowia publicznego w klasie i realna polityka publiczna. Odbyło się wiele proklamacji o ścieżkach politycznych do sukcesu bez zrozumienia kluczowych zmiennych lokalnych. Niektórzy komentatorzy, którzy nigdy nie wdrożyli polityki zdrowotnej na obszarach wiejskich w Ameryce, sugerują, że epidemia mogła zostać zażegnana, gdyby programy wymiany igieł były legalne. Moi koledzy i ja nigdy się nie dowiemy – choć infekcja wirusem HIV pozostaje powszechna na wielu obszarach miejskich, które mają programy wymiany igieł.3 Wiemy, że urzędnicy zajmujący się zdrowiem muszą funkcjonować w kulturze i prawach swojego środowiska. W Indianie zrobiliśmy to podczas eduka cji obywateli i liderów na temat przenoszenia HIV poprzez przyjmowanie narkotyków w zastrzykach oraz na temat tego, w jaki sposób program wymiany igieł może zostać włączony w akceptowalny i funkcjonalny sposób. Skuteczne programy wymiany igieł stanowią jedynie część szeregu niezbędnych usług4, które mogą być rzadkie w społecznościach wiejskich. W hrabstwie Scott w stanie Indiana w kwietniu 2015 r. Otworzyliśmy punkt kompleksowej obsługi , w którym osoby uzyskują ochronę ubezpieczeniową za pośrednictwem naszej alternatywy ekspansji Medicaid (Plan Zdrowej Indiany), świadectw urodzenia i identyfikacji, badań na HIV i zapalenie wątroby, szczepień, skierowania do opieki medycznej i leczenia uzależnień, usług transportowych oraz skierowań na stanowiska i szkolenia. Niewiele, jeśli w ogóle, lokalizacji w kraju oferuje podobny, kompleksowy wachlarz usług, ale nigdy nie połączylibyśmy ludzi z medycznymi i wspomagającymi uzależnieniami usługami ani nie zyskalibyśmy zaufania społeczności, gdybyśmy popchnęli do dystrybucji igieł przed zbudowaniem kompleksowej profilaktyki HIV. Model. Ustawa w Indianie została skrytykowana za to, że należy najpierw zadeklarować awarię zdrowia publicznego, zanim można będzie wprowadzić program wymiany igieł. Programy wymiany igieł są jednak niewątpliwie ostatnim przypadkiem, który odzwierciedla brak skłonienia ludzi do zaprzestania używania narkotyków. Nauczyliśmy się, że zbadanie danych lokalnych, ocena zasobów i odpowiedzi oraz określenie bezwzględnej konieczności były niezbędne do rozmowy, którą Scott County musiał mieć, zanim zdecydowano, że program wymiany igieł jest odpowiednim krokiem. Nasze prawo po prostu ułatwia tę rozmowę dla innych społeczności. Ryc. 1. Rycina 1. Krzywa epidemiczna epidemii zakażeń wirusem HIV w Indianie. Jestem dumna z naszych krajowych, stanowych i lokalnych partnerów i ich reakcji na bezprecedensowy wybuch infekcji HIV. Zawarliśmy rozprzestrzenianie się choroby (ryc. 1) i doprowadzamy ludzi nie tylko do leczenia, ale do punktu zahamowania wirusa. Prawie połowa populacji użytkowników narkotyków w zastrzykach używa programu wymiany igieł i uzyskuje dostęp do usług pomocniczych. Odpowiedzi udzielonej w hrabstwie Scott nie można łatwo porównać z tym, co zrobiono w miejskich, mniej konserwatywnych miejscach. Klinicyści i urzędnicy państwowi powinni zawsze szukać sposobów na poprawę, ale muszą pamiętać, że nie ma łatwych odpowiedzi i nie ma jednej odpowiedzi dla wszystkich. Jerome Adams, MD, MPH Departament Zdrowia stanu Indiana, Indianapolis, IN edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Strathdee SA, Beyrer C. Gwintowanie igły – jak powstrzymać wybuch epidemii HIV w Indianie. N Engl J Med 2015; 373: 397-399 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Bogaty JD, Adashi EY. Ideologiczny a nachronizm obejmujący programy wymiany igieł i strzykawek: wnioski z epidemii wirusa Indiana. JAMA 2015; 314: 23-24 Crossref Web of Science Medline 3. Zakażenie HIV i zachowania związane z HIV wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji – 20 miast, Stany Zjednoczone, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 133-138 Medline 4. Tilson H, Aramrattana A, Bozzette SA, i in. Zapobieganie zakażeniom HIV wśród osób zażywających narkotyki drogą iniekcji w krajach o wysokim ryzyku. Washington, DC: Institute of Medicine, 2006. Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Adams opisuje energiczną reakcję na wybuch infekcji wirusem HIV w Indianie, ale nasz artykuł z Perspektywy omówił, jak można temu zapobiec. Dane z obszarów miejskich i wiejskich potwierdzają, że programy wymiany igieł nie są ostatnią regresją ; są podstawowym elementem kompleksowego programu profilaktyki HIV, który powinien zostać wdrożony przed wystąpieniem epidemii, bez konieczności uprze dniego zgłaszania sytuacji nadzwyczajnych związanych ze zdrowiem publicznym. [hasła pokrewne: leczenie kanałowe pod mikroskopem, kardiolog kielce, stomatologia implanty ]

[więcej w: olx oświęcim, objawy dny moczanowej, więzień labiryntu cda lektor ]