Doustne leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz choroba tętnic obwodowych ad 6

2 pokazuje łączne ryzyko krwawienia zagrażającego życiu w obu grupach. W grupie leczenia skojarzonego wystąpiło 14 wylewów krwotocznych (1,3%) i brak w grupie leczenia przeciwpłytkowego (względne ryzyko, 15,2, 95% CI, 2,0 do 115,6; P = 0,001). Drobne krwawienie również znacznie wzrosło (38,6% vs. 10,6%, względne ryzyko, 3,63; 95% CI, 3,01 do 4,38; P <0,001). Po usunięciu śmiertelnego krwawienia i udaru krwotocznego z wyników leczenia 1, ryzyko wystąpienia pierwotnego związku wynosił 10,8% w grupie leczenia skojarzonego w porównaniu z 13,2% w grupie leczonej przeciwpłytkowo (ryzyko względne, 0,82, 95% CI, 0,64 do 1,05). Względne ryzyko wystąpienia związku 2 po usunięciu krwawienia i udaru krwotocznego z wyniku było podobne (ryzyko względne 0,83; 95% CI, 0,67 do 1,03) (Tabela 2). Wstępne i eksploracyjne analizy podgrup
Rysunek 3. Rysunek 3. Wstępne i eksploracyjne analizy podgrup pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa Punktów końcowych. Panel A pokazuje wyniki dla pierwszego punktu końcowego (punktowego zawału mięśnia sercowego, udaru lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych) oraz dla panelu B wyniki dla zagrażających życiu lub umiarkowanych krwawień. Analizowano podgrupy sklasyfikowane według płci, wieku, obecności lub braku historii cukrzycy, stosowania lub niestosowania statyn, stanu palenia i statusu w odniesieniu do wcześniejszej operacji pomostowania tętnic obwodowych (PABS). Analizowano podgrupy sklasyfikowane według obecności lub braku historii udaru, obecności lub nieobecności choroby wieńcowej w wywiadzie oraz wskaźnika kostkowo-ramiennego. Czarne kwadraty wskazują współczynniki hazardu, przy czym rozmiar kwadratu jest proporcjonalny do liczby pacjentów w tej podgrupie. Linie poziome wskazują 95% przedziały ufności dla każdego współczynnika ryzyka. Pokazane są rzeczywiste wskaźniki zdarzeń dla każdej z dwóch grup leczenia, a także wartości P dla interakcji między efektem leczenia a każdą zmienną podgrupy.
Wpływ leczenia zarówno na wyniki skuteczności, jak i na częstość występowania krwawień, był statystycznie spójny we wszystkich analizach podgrup (ryc. 3). Nie wykryto różnicującego wpływu na pierwszy wynik pierwotny, gdy ośrodki zostały zaklasyfikowane zgodnie z poziomem ich przestrzegania. Względne ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru wyniosło 0,98 (95% CI, 0,49 do 1,97) dla ośrodków z przyleganiem 70% lub więcej i 0,91 (95% CI, 0,71 do 1,17) dla ośrodków z przyleganiem mniej niż 70% .9 W eksploracyjnej analizie podgrup porównano efekt leczenia wśród wszystkich uczestniczących krajów i zaobserwowano heterogeniczność granicznej istotności statystycznej (chi-kwadrat = 12.20, P = 0.06). Względne ryzyko pierwszego wyniku leczenia pierwotnego okazało się większe wśród pacjentów w Chinach (ryzyko względne, 2,62, 95% CI, 1,25 do 5,47), podczas gdy w innych krajach było niższe (patrz Dodatek dodatkowy).
Dyskusja
W badaniu WAVE porównaliśmy skuteczność i bezpieczeństwo skojarzonego leczenia przeciwzakrzepowego ze środkiem przeciwpłytkowym i doustnym antykoagulantem (docelowy INR, od 2,0 do 3,0) ze skutecznością i bezpieczeństwem samej terapii przeciwpłytkowej u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych
[podobne: objawy dny moczanowej, megamed bełchatów, otostick allegro ]