Dawstwo narządów po śmierci sercowej ad

Zgodnie z tymi zasadami, zakończonymi w marcu 2007 r., Proces rozpoczyna się od wyboru odpowiedniego kandydata i zgody legalnego krewnego na wycofanie opieki i pobranie narządów. Następnie środki podtrzymujące życie są wycofywane w kontrolowanych warunkach na oddziale intensywnej terapii (OIOM) lub w sali operacyjnej; dawstwo po nieoczekiwanym śmiertelnym zatrzymaniu krążenia jest rzadkie. Kiedy potencjalny dawcy spełnia kryteria śmierci sercowej, lekarz wypowiada pacjenta martwego. Czas od wystąpienia asystolii – brak wystarczającej aktywności serca w celu wygenerowania pulsu lub przepływu krwi (niekoniecznie brak całej aktywności elektrokardiograficznej) – do zgłoszenia śmierci wynosi na ogół około 5 minut, ale może być tak krótki jak 2 minuty.1 Ograniczone dostępne dane sugerują, że krążenie nie następuje samoczynnie po 2 minutach odstawienia.2 Narządy – najczęściej nerki i wątroba, ale także trzustka, płuca i, w rzadkich przypadkach, serce – są następnie odzyskane. Aby uniknąć oczywistych konfliktów interesów, ani chirurg, który odzyskuje narządy, ani żaden inny personel zaangażowany w transplantację nie może uczestniczyć w opiece na zakończenie życia ani w oświadczeniu o śmierci.
Wyniki dotyczące narządów transplantowanych po śmierci sercowej są podobne jak w przypadku narządów przeszczepionych po śmierci mózgu. Jednakże długość czasu zależy od tego, które narządy mogą być pozbawione tlenu (przerwa od ustania krążenia do zapoczątkowania perfuzji przy zimnych roztworach konserwujących) i nadal z powodzeniem przeszczepiać. Najlepiej jest odzyskać wątrobę w mniej niż 30 minut po wycofaniu środków podtrzymujących życie; nerki i trzustka często można odzyskać w ciągu 60 minut po takim wycofaniu.1 Zakres pozostałej funkcji układu krążenia i oddechu pacjenta może ujawnić, czy śmierć nastąpi wkrótce po ekstubacji. Jeśli pacjent nie umiera wystarczająco szybko, aby umożliwić odzyskanie narządów, opieka na koniec życia jest kontynuowana, a wszelkie planowane darowizny są anulowane. Obecnie może się to zdarzyć w maksymalnie 20% przypadków.
W 1997 r., 2000 r. I 2005 r. Instytut Medycyny dokonał przeglądu i wyraził poparcie dla darowizny po śmierci kardiologicznej.3 W 2005 r. Konferencja poświęcona dawstwu po śmierci kardiologicznej zakończyła się stwierdzeniem, że jest to etycznie akceptowana praktyka opieki na zakończenie życia . zdolne do zwiększenia liczby organów zmarłego dawcy dostępnych do przeszczepu. 1 Niemniej jednak, niektórzy lekarze i pielęgniarki przy łóżku nadal obawiają się o etyczną właściwość praktyki , która jest duża, złożona i związana z konkretnymi rolami 4 Niektórzy czują się niekomfortowo z powodu udziału w praktykach lekarskich, które mogą być wymagane podczas przejścia od opieki końca życia do dawstwa narządów.5 Na przykład w wielodyscyplinarnych oddziałach intensywnej opieki medycznej lekarze i pielęgniarki, którzy opiekują się zarówno potencjalnymi dawcami organów, jak i Odbiorcy narządów mogą mieć sprzeczne interesy. Mogą czuć się niekomfortowo, zalecając pacjentowi wycofanie leczenia podtrzymującego życie i mając nadzieję na uzyskanie narządu na inny.
Zgodnie z zasadą martwego dawcy , darowizna nie powinna powodować ani przyspieszać śmierci.3 Jak obecnie praktykuje, dawstwo po śmierci sercowej nieuchronnie budzi więcej obaw niż dawstwo po śmierci mózgu
[więcej w: choroba bostońska objawy, objawy dny moczanowej, gliceryna do włosów ]