Bornavirus zwiazany z smiertelnym zapaleniem mózgu u ludzi

Hoffmann i in. (Wydanie z 9 lipca) opisuje trzech pacjentów z nową postacią zapalenia mózgu wywołaną przez barwnego borowirusa wiewiórki (VSBV-1). To odkrycie jest interesujące, ponieważ przyczyna aż do 37% przypadków zapalenia mózgu pozostaje nieokreślona, pomimo rozległych zakaźnych, autoimmunologicznych i paraneoplastycznych testów.2 Byłem zaskoczony faktem, że Pacjent miał wysoce pozytywną anty-Yo (komórkę Purkinjego ) autoprzeciwciało w płynie mózgowo-rdzeniowym. Przeciwciała anty-Yo są dobrze scharakteryzowane na przeciwciałach przeciwskórnych (razem z anty-Hu, anty-CV2, anty-Ri, anty-Ma2 i amfifozyną), które są zwykle związane z paranowotworową postacią degeneracji móżdżku.3 Każdy pacjent, który prezentuje się z zespołem neurologicznym (klasycznym lub nie) i dobrze scharakteryzowanymi przeciwciałami, nawet przy braku nowotworu, spełnia kryteria diagnostyczne dla określonego paranowotworowego zespołu neurologicznego.3 Autorzy wykluc zyli obecność raka przy użyciu obliczeń wykonywanych na całym ciele. tomografia. Jednym intrygującym wyjaśnieniem może być to, że infekcja wywołała syntezę przeciwciała poprzez uwalnianie antygenów przez wirusową lizę neuronalną lub mimikrę molekularną, jak zaproponowano w autoimmunologicznych nawrotach neurologicznych po zapaleniu mózgu wywołanym przez opryszczkę pospolitą. Alberto Vogrig, MD Uniwersytet w Weronie, Werona, Włochy Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Hoffmann B, Tappe D, Hoper D i in. Pstrobarwny borowirus wiewiórki związany ze śmiertelnym ludzkim zapaleniem mózgu. N Engl J Med 2015; 373: 154-162 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Granerod J, Ambrose HE, Davies NW, i in. Przyczyny zapalenia mózgu i różnice w ich prezentacjach klinicznych w Anglii: wieloośrodkowe, prospektywne badanie populacyjne. Lancet Infect Dis 2010; 10: 835-844 Crossr ef Web of Science Medline 3. Graus F, Delattre JY, Antoine JC, i in. Zalecane kryteria diagnostyczne dla paranowotworowych zespołów neurologicznych. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 1135-1140 Crossref Web of Science Medline 4. Armangue T, Leypoldt F, Malaga I, i in. Wirusowe zapalenie mózgu wywołane przez Herpes simplex jest wyzwalaczem autoimmunizacji mózgu. Ann Neurol 2014; 75: 317-323 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: W Pacjent w naszym raporcie, przeciwciała anty-Yo wykryto w wysokich mianach w płynie mózgowo-rdzeniowym, ale nie w surowicy. Zgodnie z proponowanymi kryteriami diagnostycznymi1 dla paranowotworowych zespołów neurologicznych, taki zespół byłby rzeczywiście zdiagnozowany u tego pacjenta. Zgadzamy się, że przeciwciała anty-Yo mogły zostać wywołane przez infekcję wirusową. Cytoplazmatyczny antygen Yo, który znajduje się w kilku częściach mózgu, 2 może zostać narażony na działanie układu odporno ściowego po dezintegracji neuronu podczas infekcji. Możliwość tę podkreśla brak niepatogennych przeciwciał anty-Yo w surowicy pacjenta, co kontrastuje z ich obecnością w próbkach surowicy pobranych od pacjentów z paranowotworowymi zespołami neurologicznymi.1 Tak więc u naszego pacjenta możemy raczej nazwać epifenomenię anty-Yo. przeciwciała parainfekcyjne i nie paraneoplastyczne. Doniesiono, że raka nie znaleziono u 2% pacjentów z przeciwciałami anty-Yo1; podgrupa tych przypadków może być wywołana przez wirusy. Zasugerowano, że u pacjentów z wirusowym zapaleniem mózgu związanym z opryszczką, mimiką molekularną lub uwalnianiem antygenu przez wirusową lizę neuronów i zapalenie może indukować patogenne przeciwciała przeciwko neuronowemu powierzchniowemu receptorowi N-metylo-d-asparaginianu (NMDAR) .3.4 Takie przeciwciała prawdopodobnie prowadziły do komórek -powierzchniowa lub autoimmunologiczna synaptyczna z objawami klinicznymi. Dennis Tappe, MD Jonas Schmidt-Chanasit, MD Bernhard Nocht Instytut Medycyny Tropikalnej, Hamburg, Niemcy Martin Beer, DVM Friedrich-Loeffler-Institut, Greifswald-Insel Riems, Niemcy jaskółka oknówka. bund.de Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 4 Referencje1. Graus F, Delattre JY, Antoine JC, i in. Zalecane kryteria diagnostyczne dla paranowotworowych zespołów neurologicznych. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 1135-1140 Crossref Web of Science Medline 2. Hasadsri L, Lee J, Wang BH, Yekkirala L, Wang M. Anty-Yo związane z paraneoplastycznym zwyrodnieniem móżdżku u mężczyzny z rakiem wielkokomórkowym płuc. Case Rep Neurol Med 2013; 2013: 725936-725936 3. Armangue T, Leypoldt F, Malaga I, i in. Wirusowe zapalenie mózgu wywołane przez Herpes simplex jest wyzwalaczem autoimmunizacji mózgu. Ann Neurol 2014; 75: 317-323 Crossref Web of Science Medline 4. Pruss H, Finke C, Holtje M i in. Przeciwciała przeciw ko re [hasła pokrewne: leczenie niepłodności, Lekarze Warszawa, leczenie łysienia ]

[podobne: falmed czechowice, przychodnia jagiellońska 34, gliceryna do włosów ]