Beyond Belief – Jak ludzie czują się na temat przyjmowania leków na chorobę serca AD 4

Wyzwanie polega na tym, że przyjmowanie zdrowych zachowań może być postrzegane jako substytut leków. Kiedy poprosiłem pacjentów o nazwę najważniejszej rzeczy, jaką musieli zrobić, aby zachować zdrowie, większość z nich powiedziała, że poprawiają swoją dietę, niektórzy mówili o ćwiczeniach, a mniejszość wspomniała o lekach. Powiązane z tymi reakcjami były powszechne oczekiwania, że zostaną odstawione od leków, szczególnie jeśli osiągną odpowiednie zmiany stylu życia. Jeden z uczestników powiedział, że omówił z lekarzem możliwość, że po utracie wagi cukrzyca zniknie, a on może przestać brać leki. Zasadniczo – powiedział – moim celem jest pozbycie się leku w ciągu najbliższych kilku miesięcy. Biorąc pod uwagę, że w przypadku prewencji pierwotnej modyfikacje stylu życia są często przedstawiane jako alternatywa dla leków, nie jest zaskakujące, że pacjenci mają podobne oczekiwania po zawale mięśnia sercowego.
Jednym z ważnych powodów skupienia się na modyfikacjach stylu życia jest to, że przyjmowanie leków jest doświadczane jako utrata kontroli. Nienawiść uzależnionego do uzależnienia od jakiejkolwiek substancji jest skrajną wersją uczucia, która została subtelnie wyrażona przez wielu uczestników badania. Wiele opisanych leków przyjmowało na przykład następujące polecenia , przestrzeganie zasad lub przypisywanie , a niektóre po prostu mówiły: Nie mam wyboru .
Takie postrzeganie obowiązku związanego z obowiązkiem może być dokładnie tym, czego potrzebują niektórzy pacjenci, aby trzymać się schematu leczenia, ale może motywować innych do poszukiwania własnych rozwiązań. W przypadku pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi ten impuls do poczucia własnej skuteczności jest komplikowany przez nacisk lekarzy na zmiany stylu życia. Do pewnego stopnia możemy zająć się błędnym przekonaniem, że takie zmiany mogą zastąpić leki, przypominając pacjentom, że oba są konieczne i synergiczne, ale to nie wystarczy dla wszystkich pacjentów. Gdybyśmy mogli zidentyfikować pacjentów, którzy uważają, że przyjmowanie leków na choroby serca stanowi haniebną zależność, być może moglibyśmy zaprojektować interwencje, aby pomóc im poczuć, że przyjmowanie tych leków jest ich wyborem, a nie naszym.
Inteligencja emocjonalna
Kilka lat temu termin zgodność z lekiem został wymuszony przez nasz leksykon – jego bierność została uznana za poniżającą dla pacjentów. Mieliśmy używać przylegania , co sugeruje partnerstwo zamiast tego. 12 Sądzę jednak, że dokonaliśmy powierzchownej korekty semantycznej, nie zmieniając ani naszego podejścia do przepisywania, ani naszej reakcji na pacjentów, którzy nie przyjmują swoich leków. Chociaż mamy tendencję do postrzegania braku zachowania jako niewiedzy pacjentów, co jest dla nich dobre, poznanie ludzkich odczuć na temat leków pozwoliło mi uznać, że moje pomysły na dobre i na złe zostały zdefiniowane wyłącznie w moich kategoriach.
Naszym zadaniem jest pomagać pacjentom żyć tak długo, jak to możliwe, bez powikłań chorób sercowo-naczyniowych. Chociaż większość pacjentów ma ten sam cel, nie zawsze widzimy te same ścieżki, aby się tam dostać. Chcę wierzyć, że gdyby pacjenci wiedzieli to, co wiem, przyjmowaliby swoje lekarstwa. Nauczyłem się, że gdybym poczuł, co czują, zrozumiałbym, dlaczego tak nie jest.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez Program Klinicznych Scholars Robert Wood Johnson.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Dziękuję Kevinowi Volppowi i Davidowi Asch za ich mentoring w projektowaniu i realizacji projektu, Judy Shea za pomoc w analizie jakościowej, Judith Long i Raina Merchant za ich nieocenione komentarze w opracowaniu rękopisu, oraz Carly Kleiman za pomoc w badaniach.
Author Affiliations
Dr Rosenbaum jest krajowym korespondentem czasopisma.

Materiał uzupełniający
Referencje (12)
1. Osterberg L, Blaschke T. Zgodność z lekiem. N Engl J Med 2005; 353: 487-497
Full Text Web of Science Medline
2. Akincigil A, Bowblis JR, Levin C, Jan S, Patel M, Crystal S. Długoterminowe przestrzeganie opartych na dowodach wtórnych terapii zapobiegawczych po ostrym zawale mięśnia sercowego. J Gen Intern Med 2008; 23: 115-121
Crossref Web of Science Medline
3. Ho PM, Bryson CL, Rumsfeld JS. Przyleganie leków: jego znaczenie w wynikach sercowo-naczyniowych. Circulation 2009; 119: 3028-3035
Crossref Web of Science Medline
4. Antman EM, Hand M, Armstrong PW, i in. Ukierunkowana na 2007 r. Aktualizacja wytycznych ACC / AHA 2004 dotyczących postępowania z pacjentami z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: raport grupy zadaniowej Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego / Stowarzyszenia Amerykańskiego Serca na temat wytycznych dotyczących praktyki, opracowany we współpracy z kanadyjskim
[więcej w: klinika stomatologiczna warszawa, nefrolog Wrocław, dermatologia ]
[patrz też: węzeł virchowa, szpital jelenia góra rejestracja, poyerbani allegro ]