Balon powlekany Paclitaxelem w leczeniu chorób tetnicopiersyjnych

W doniesieniu na temat Balonu Lutonix Paclitaxel do zapobiegania reumatoidalnym zwyrodnieniu kobiecemu (LEVANT) 2, Rosenfield et al. (Wydanie z 9 lipca) sugerują, że angioplastyka z balonem powlekanym paklitakselem, w porównaniu z angioplastyką ze standardowym balonem, zapewniała lepszą drożność naczyń u pacjentów z chorobą femopoplazmalną po 12 miesiącach. Chociaż wyniki te są zachęcające, nie jest jasne, czy lepsza drożność naczyń przekłada się na poprawę w bardziej klinicznie odpowiednich punktach końcowych, takich jak funkcja ambulatoryjna i jakość życia.2 Większość pacjentów w badaniu (92%) miała umiarkowane chromanie przestankowe (Rutherford etap 2) lub ciężkie chromanie przestankowe (Rutherford etap 3) (skala Rutherforda mieściła się w zakresie od 0 do 6, z wyższymi liczbami wskazującymi na gorszą chorobę), z pojedynczą , krótkie zmiany powierzchownej tętnicy udowej. Jednak pierwotny punkt końcowy wolności od restenozy binarnej lub rewaskularyzacji z docelowym uszkodzeniem wystąpił tylko w 65% kohorty interwencyjnej i 53% kontroli. Kliniczne znaczenie tej różnicy jest niejasne, a ten brak jasności podkreśla potrzebę zaprojektowania prób, które są zasilane, aby pokazać skuteczność interwencji wewnątrznaczyniowych dla klinicznych wyników choroby femopopliteal, takich jak poprawa objawów chromania. W międzyczasie entuzjazm dla takich technik, jak ten, musi zostać ograniczony. Mohamad A. Hussain, MD University of Toronto, Toronto, ON, Kanada Mohammed Al-Omran, MD St. Michael s Hospital, Toronto, ON, Kanada ca Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Rosenfield K, Jaff MR, White CJ, i in. Badanie balonu powlekanego paklitakselem w leczeniu choroby tętnic biodrowych. N Engl J Med 2015; 373: 145-153 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Diehm N, Baumgartner I, Jaff M i in. Wezwanie do jednolitych standar dów sprawozdawczości w badaniach oceniających leczenie wewnątrznaczyniowe w przypadku przewlekłego niedokrwienia tętnic kończyn dolnych. Eur Heart J 2007; 28: 798-805 Crossref Web of Science Medline 3. Diehm N, Pattynama PM, Jaff MR, i in. Kliniczne punkty końcowe peryferyjnej rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej: przypadek dla znormalizowanych definicji. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 36: 409-419 Crossref Web of Science Medline W badaniu LEVANT 2, Rosenfield i in. stwierdzili niższe wskaźniki restenozy i zmniejszoną potrzebę rewaskularyzacji docelowej-uszkodzenia u pacjentów z objawową femoropopalityczną chorobą naczyń obwodowych po angioplastyce z użyciem balonu powlekanego paklitakselem niż ze standardowym balonem. Charakterystyka kliniczna, historia współistniejących stanów i schemat przeciwpłytkowy były podobne w obu grupach. Jednak autorzy nie dostarczyli informacji dotyczących innych metod leczenia w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowy m, w szczególności leczenia statynami. Czy w randomizowanych grupach stosowano statyny z jednakową częstością? Jeśli nie, uważamy, że stratyfikacja w zależności od użycia lub niestosowania statynoterapii byłaby odpowiednia ze względu na jej możliwy zakłócający wpływ na skuteczność angioplastyki. Rzeczywiście, statyny są związane z poprawą drożności zmian u pacjentów poddanych leczeniu wewnątrznaczyniowemu.1,2 Są one również związane z lepszymi wynikami w odniesieniu do wskaźnika ratowania niedokrwionych kończyn u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych.2-4 Ponadto, statyny zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci wśród tych pacjentów.1,2,4 Na podstawie tych ustaleń, wytyczne American College of Cardiology Foundation i American Heart Association zalecają stosowanie statyn u wszystkich pacjentów z chorobą tętnic obwodowych. 5 Louis Potier, MD, Ph.D. Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paryż, Francja Louis. com Salma El Batti, MD Hôpital Européen Georges-Pompidou, Paryż, Francja Dr Kamel Mohammedi, Ph.D. Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paryż, Francja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Siracuse JJ, Gill HL, Cassidy SP, i in. Leczenie wewnątrznaczyniowe zmian w tętnicy podkolanowej poniżej kolana. J Vasc Surg 2014; 60: 356-361 Crossref Medline 2. Aiello FA, Khan AA, Meltzer AJ, Gallagher KA, McKinsey JF, Schneider DB. Leczenie statynami wiąże się z lepszymi wynikami klinicznymi po endowaskularnym leczeniu krytycznego niedokrwienia kończyn. J Vasc Surg 2012; 55: 371-379 Crossref Web of Science Medline 3. Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP, et al. Leczenie statynami i odległe, niekorzystne wyniki leczenia kończyn dolnych u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych: wnioski z rejestru REACH Eur Heart J 2014; 35: 2864-2872 Crossref Web of Science Medline 4. Grupa współpracy w zakr esie ba [podobne: psycholog lublin, kardiolog kielce, stomatolog wrocław ]

[więcej w: otostick allegro, piperine forte w aptece, koramed ]